Klaus: /* Gehirn */

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Gehirn

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	=== Gehirn ===		=== Gehirn ===
	Ab der 20. [[SSW]] lassen sich typische [[EEG]]-Muster nachweisen. In der späteren Schwangerschaft treten Augenbewegungspotenziale (REM) auf. Es lassen sich auch evozierte Potenziale ableiten, die - z.B. im akustischen System - eine objektive Prüfung des Hörvermögens bei Neugeborenen erlauben. Bis zur 28. [[SSW]] wird die endgültige Gesamtzahl der Neuronen erreicht, die bis zum 4. Lebensjahr wachsen und sich weiter differenzieren. Die Myelinisierung der [[Neurit]]en beginnt in der 24. Woche und wird erst im 6. Lebensjahr abgeschlossen.<ref>Lorenz Rieger, Ulrike Kämmerer, Dominique Singer: Sexualfunktion, Schwangerschaft und Geburt. In: In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 658.</ref>		Ab der 20. [[SSW]] lassen sich typische [[EEG]]-Muster nachweisen. In der späteren Schwangerschaft treten Augenbewegungspotenziale (REM) auf. Es lassen sich auch evozierte Potenziale ableiten, die - z.B. im akustischen System - eine objektive Prüfung des Hörvermögens bei Neugeborenen erlauben. Bis zur 28. [[SSW]] wird die endgültige Gesamtzahl der Neuronen erreicht, die bis zum 4. Lebensjahr wachsen und sich weiter differenzieren. Die Myelinisierung der [[Neurit]]en beginnt in der 24. Woche und wird erst im 6. Lebensjahr abgeschlossen.<ref>Lorenz Rieger, Ulrike Kämmerer, Dominique Singer: Sexualfunktion, Schwangerschaft und Geburt. In: In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 658.</ref>

			Das [[ZNS]] entsteht "aus den [[Ektodermzellen]], die durch [https://de.wikipedia.org/wiki/Induktion_(Biologie) Induktoren] der neuronalen Zellzeitlung aus dem [[Chordamesoderm]] zu [[Nervenzellen]] differenzieren. Diese potentiellen [[Nervenzellen]] bilden die [https://de.wikipedia.org/wiki/Neurulation Neuralplatte], die sich vorwölbt und sich zu einem Rohr, dem [[Neuralrohr]] - verschließt.<br>
			Die innere Zellschicht beginnt sich zu teilen und zu proliferieren. Die Differenzierung in [[Nervenzelle\|Nerven]]- oder [[Gliazelle]] erfolgt offensichtlich aus derselben Stammzelle. ... Die Proliferationsphase endet etwa in der 25. Schwangerschaftswoche abrupt nach 34 Zellgenerationen. Nur 50% der angelegten [[Neurone]] werden später für die Bildung der [[Synapsen]] benötigt, der Rest geht zugrunde.<ref>R. Rauskolb, W. Rascher: Zentralnervensystem. In: Hans-Georg Bender, Klaus Diedrich, Wolfgang Künzel (Hg.): Klinik der Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Band 4. Schwangerschaft I. 4. Auflage. München 2000, 360.</ref>

	=== Herz ===		=== Herz ===

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Die [https://de.wikipedia.org/wiki/Organogenese Organogenese] (Organbildung) ist der Prozess in mehrzelligen tierischen Organismen, bei dem die Entwicklung der Organanlagen im Laufe der [https://de.wikipedia.org/wiki/Embryogenese Embryogenese] abläuft. Er beginnt beim Menschen zum Ende der [https://de.wikipedia.org/wiki/Blastogenese Blastogenese] mit der Entwicklung des [[Gehirn]]s, der [[Augen]] und des [[Herz]]ens in den ersten beiden Wochen der Keimesentwicklung und endet nach etwa acht Wochen mit dem Ende der [https://de.wikipedia.org/wiki/Embryogenese Embryogenese] und dem Beginn der [https://de.wikipedia.org/wiki/Fetogenese Fetogenese].

== Die Organe des Kindes ==
=== Organonese ===
Während der Organonese (nach der Einnistung die ersten 60 Tage nach der Befruchtung) besteht eine besondere Sensibilität gegenüber toxischen Einflüssen, die zu Fehlbildungen führen können. Vor der Einnistung "ist das Fehlbildungsrisiko gering, denn eine mögliche Schädigung durch toxische Substanzen folgt dem 'Alles-oder-Nichts-Prinzip'. Dies besagt, dass die zu diesem Zeitpunkt noch pluripotenten Zellen geschädigte Zellen eretzen können und eine ungestörte Weiterentwicklung der Fruchtanlage ermöglichen oder aber der toxische Schaden so groß ist, dass die Fruchtanlage abstirbt und mit der nächsten Menstruation abgeht. 
Auch heute noch ist ein große Anteil angeborener Anomalien nicht eindeutig geklärt. Nur ca. 2-4% angeborener Anomalien lassen sich auf Einflüsse von Arzneimittel, Genussmitteln und Umweltfaktoren zurückführen. Nach wie vor werden weit mehr Kinder durch Alkoholkonsum in der Schwangerschaft geschädigt als durch teratogene Medikamente."<ref>M. Schmidt: Implantation, Embryogenese und Embryologie. In: Werner Rath, Ulrich Gembruch, Stephan Schmidt (Hg.): Geburtshilfe und Perinatalmedizin. 2. Auflage. Stuttgart 2010, 8.</ref>

Das Herz ist das erste Organ, dessen Funktion sichtbar gemacht werden kann. Dies ist ab der 5. SSW möglich.<ref>A. Rempen, D. Schranz: Herz. In: Hans-Georg Bender, Klaus Diedrich, Wolfgang Künzel (Hg.): Klinik der Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Band 4. Schwangerschaft I. 4. Auflage. München 2000, 357.</ref>

Im Laufe seiner Entwicklung wird das Kind medizinisch unterschiedlich benannt:<ref name="M41">G. Martius, W. Heidenreich: Physiologie der Schwangerschaft. In: Gerhard Martius, Wolfgang Heidenreich (Hg.): Hebammenlehrbuch. 6. Auflage. Stuttgart 1995, 41.</ref>
* ersten 3 Wochen: Keim Unter "Keim" versteht man während der ersten 3 Wochen die gesamte Anlage des neuen Kindes.
* 4.-12. SSW: Embryo In der 4. bis 12. SSW wird das Kind medizinisch "Embryo" genannt. Während diesen Wochen erfolgt die [[Organosnese]].
* 13. SSW bis Geburt: Fetus Ab der 13. SSW bis zur Geburt wird das Kind medizinisch "Fetus" genannt. Alle Organe sind seit Ende der 12. SSW durch die [[Organonese]] grundgelegt und müssen jetzt nur noch wachsen und reifen.
* nach der Geburt: Neugeborenes

Am 3. oder 4. Tag nach der Befruchtung gelangt der Keimling durch den Eileiter in die Gebärmutter. Dort nistet er sich als [[Blastozyste]]ein. Aus der äußeren Zellschicht wurde der [[Trophoblast]], der sich frühestens am 7. Tag in die Gebärmutterschleimhaut einnistet (Nidation). Bis zum 11. Tag ist der Keimling vollständig von der Gebärmutterschleimhaut umschlossen. Eine organische Verbindung zur Mutter bildet sich im Keimling nur dort, wo dieser zuerst mit der Gebärmutterschleimhaut Kontakt hatte. An dieser Stelle entwickelt sich im Keimling die [[Palzenta]]. Sie ist im Keimling über die Nabelschnur mit dem Kind verbunden, außerhalb des Keimlings mit der Gebärmutterschleimhaut und stellt somit die Versorgung des heranwachsenden Kindes sicher.<ref>G. Martius, W. Heidenreich: Physiologie der Schwangerschaft. In: Gerhard Martius, Wolfgang Heidenreich (Hg.): Hebammenlehrbuch. 6. Auflage. Stuttgart 1995, 33f.</ref>

Das Wachstum des Eies während der [[Organonese]]: <ref>G. Martius, W. Heidenreich: Physiologie der Schwangerschaft. In: Gerhard Martius, Wolfgang Heidenreich (Hg.): Hebammenlehrbuch. 6. Auflage. Stuttgart 1995, 42.</ref>
* Nach 3 Wochen ist das die Eihülle ([[Chorion]]) so groß wie eine kleine Weintraube. Das Embryo weist morphologisch noch keine menschlichen Merkmale auf.
* Nach 4 Wochen ist das Ei so groß wie ein Taubenei. Das stark gekrümmte Embryo ist ca. 5 mm groß.
* Nach 8 Wochen ist das Ei so groß wie ein Hühnerei. Das Kind ist ca. 20 mm groß. Der Kopf erscheint unverhältnismäßig groß. Die Extremitäten sind stummelartig angelegt.
* Nach 12 Wochen ist das Ei so groß wie ein Gänseei. Das Kind ist ca. 90 mm groß.

=== Gehirn ===
Ab der 20. [[SSW]] lassen sich typische [[EEG]]-Muster nachweisen. In der späteren Schwangerschaft treten Augenbewegungspotenziale (REM) auf. Es lassen sich auch evozierte Potenziale ableiten, die - z.B. im akustischen System - eine objektive Prüfung des Hörvermögens bei Neugeborenen erlauben. Bis zur 28. [[SSW]] wird die endgültige Gesamtzahl der Neuronen erreicht, die bis zum 4. Lebensjahr wachsen und sich weiter differenzieren. Die Myelinisierung der [[Neurit]]en beginnt in der 24. Woche und wird erst im 6. Lebensjahr abgeschlossen.<ref>Lorenz Rieger, Ulrike Kämmerer, Dominique Singer: Sexualfunktion, Schwangerschaft und Geburt. In: In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 658.</ref>

=== Herz ===
Das kindliche Herz besitzt ein hohes Auswurfsvolumen, arterielle [https://de.wikipedia.org/wiki/Vasodilatation Vasodilatation] und erzeugt einen niederen [Blutdruck]. Das Kind ist auf einen guten Gasaustausch (O2aufnehmend, CO2 abgebend) mit der Mutter angewiesen.<ref name="K42"></ref> Durch den doppelten [https://de.wikipedia.org/wiki/Bohr-Effekt Bohr-Effekt] kann das [[Hämoglobin]] des Kindes bei niedrigem PCO2 mehr Sauerstoff binden als bei hohem PCO2. Das kindliche Blut enthält hohe Konzentration an CO2, das an den Kreislauf der Mutter abgegeben wird. Durch diese CO2-Abgabe wird die O2-Transportkapazität des kindlichen Blutes erhöht. Die Konzentration von [[Hämoglobin]] ist beim Kind rund 50% höher als bei der Mutter.<ref name="K43">Christoph Keck, Joseph Neulen, Hermann M. Behre, Meinert Breckwoldt (Hg.): Praxis der Frauenheilkunde. Band 1. Endokriologie Reproduktionsmedizin Andrologie. 2. Auflage. Stuttgart 2002, 43.</ref>

"Das Herz beginnt in der 5. Woche zu schlagen. Seine Frequenz steigt von anfänglich 65/min auf 120-160/min in der 20. Schwangerschaftswoche an."<ref>Lorenz Rieger, Ulrike Kämmerer, Dominique Singer: Sexualfunktion, Schwangerschaft und Geburt. In: In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 654.</ref>

=== Lunge ===
"In der 12. Woche treten die ersten Atembewegungen auf. Sie erlangen bis zur 34. Woche einen typischen periodischen Verlauf, halten 2-5 Minuten an und wiederholen sich mehrmals in einer Stunde. Diese Atmung ist sehr flach. Im 7. Monat treten Schnappatmungsbewegungen ('Schluckauf') hinzu, die durch das unreife [[Atemzentrum]] ausgelöst werden und mit zunehmender Reife wieder verschwinden. Die Lunge ist im Fetalleben nicht kollabiert, sondern mit Alveolarflüssigkeit gefüllt ... Die Typ-II-Pneumozyten der Alveolarwand beginnen ab der 24. Woche, mit dem Übergang vom 'kanalikulären' in das 'sekuläre' Stadium der anatomischen Lungenreifung. ... Erst mit dem Übergang vom 'sakkulären' in das 'alveoläre' Stadium, zwischen 30 und 34 Schwangerschaftswochen, ist die endogene Surfactantproduktion im allgemeinen ausreichend, um eine reguläre Lungenbelüftung zu gewährleisten."<ref>Lorenz Rieger, Ulrike Kämmerer, Dominique Singer: Sexualfunktion, Schwangerschaft und Geburt. In: In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 654.</ref>

=== Leber ===
Bereits 4-5 Wochen nach der Befruchtung beginnt sich die Leber zu entwickeln. Zwischen der 10. und 25. SSW ist die Leber primäre Bildungsstätte des kindlichen [[Hämoglobin]]s. Das kindliche [[Bilirubin]] liegt in unkonjugierter Form vor und wird über die [[Plazenta]] eleminiert. - Für die Entwicklung des Kindes bedarf es einer ausreichenden Zufuhr von [[Kohlehydrate]]n von der Mutter. Das Kind ist in der Lage, die mütterliche [[Glucose]] in Form von [[Glykogen]] in der Leber und im Muskelgewebe zu speichern. Damit beginnt die Leber bereits in der 10. SSW.<ref name="K42"></ref> Die Leber ist ab der 8. [[SSW]] stoffwechselaktiv, erreicht ihre funktionelle Reife jedoch erst nach der Geburt. Die Leber baut Glykogenspeicher auf, die nach der Geburt mobilisiert werden und so eine [[Hypoglykämie]] nach der Abnabelung zu verhindern helfen. Außerdem trägt sie maßgeblich zur Anlage von Fettgewebe, welches größtenteils aus dem Glucosestoffwechsel stammt, sowie zur Eiweißsynthese bei. Die Entgiftungs- und Ausscheidungsfunktion der Leber werden während der Schwangerschaft von der Mutter (nach Transport der entsprechenden Stoffwechselzwischen- und -endprodukten über die Plazenta) übernommen.<ref name="R657">Lorenz Rieger, Ulrike Kämmerer, Dominique Singer: Sexualfunktion, Schwangerschaft und Geburt. In: In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 657.</ref>

=== Niere ===
Um die 10. [[SSW]] beginnen die ersten [[Nephrone]] zu filtrieren. Ihre Anzahl nimmt bis zur 36. [[SSW]] zu und damit auch die glomeruläre Flitrationsrate ([[GFR]]). Trotzdem bleibt die [[GFR]] relativ klein, da die Durchblutung der Nieren mit etwa 2% des [[HZV]] (Erwachsener 25%) gering bleibt.<ref>Lorenz Rieger, Ulrike Kämmerer, Dominique Singer: Sexualfunktion, Schwangerschaft und Geburt. In: In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 654.</ref>

=== Magen-Darm-Trakt ===
In der 30. [[SSW]] erreicht der [[Magen-Darm-Trakt]] den Funktionszustand, wie er bei der Geburt besteht.<ref name="R657"></ref>

=== Endokrines System ===
[[Hormone]] können mit Ausnahme der [[Steroidhormone]] (z.B. Geschlechtshormone) und des Thyroxins ([[T4|T4]]) bzw. des Trijodthyronins ([[T3|T3]]) die Plazenta nicht in wirksamen Mengen passieren. Das Hormonsystem des Kindes ist deshalb weitgehend von der Mutter isoliert. Die [[Hormone]] der [[Hypophyse]] bewirken ab Mitte der Schwangerschaft die Entwicklung der [[Hormondrüsen]]. Da die [[Neurohypophyse]] noch unreif ist, wird nur wenig [[ADH]] freigesetzt, was jedoch wenig Einfluss auf den Wasserhaushalt hat.<ref name="R657"></ref>

=== Hypophyse ===
Die kindliche [[Hypophyse]] ist in der Lage, sämtliche [[Peptide]] und [[Proteohormone]] zu produzieren, die auch die [[Hypophyse]] der Mutter produziert. "Somit nimmt die fetale [[Hypophyse]] in dynamischer Weise an den endokrinologischen Veränderungen während der Schwangerschaft teil."<ref name="K42">Christoph Keck, Joseph Neulen, Hermann M. Behre, Meinert Breckwoldt (Hg.): Praxis der Frauenheilkunde. Band 1. Endokriologie Reproduktionsmedizin Andrologie. 2. Auflage. Stuttgart 2002, 42.</ref>

=== Pankreas ===
[[Insulin]] und [[Glucagon]] treten in der 8. [[SSW]] auf. Die Inselorgane entwickeln sich schneller als der exokrine Teil des [[Pankreas]]. Das kindliche Insulin hat wahrscheinlich die Funktion eines [[Wachstumshormon]]s. Der Glucosespiegel des Kindes wird über den der Mutter konstant gehalten.<ref name="R657"></ref>

=== Schilddrüse ===
Die [[Schilddrüse]]nhormone (T3|T3]], [[T4|T4]] werden ab der 10. [[SSW]] gebildet. Eine unzureichende kindliche Produktion kann teilweise durch mütterliches T3 und T4 kompensiert werden.<ref name="R657"></ref>

=== Nebennieren ===
Die [[Nebennieren]] wachsen bis zur 16. [[SSW]] auf die Größe der [[Nieren]] heran. Bei der Geburt sind sie im Verhältnis zur Körperoberfläche noch immer 20-fach größer als beim Erwachsenen. Das [[Nebennierenmark]] kann erst gegen Ende der Schwangerschaft [[Adrenalin]] freisetzen, z.B. bei [[Hypoxie]] und während der Geburt. Die dicke Nebennierenrinde produziert [[DHEA]], das in der Plazenta zu [[Östrogenen]] umgewandelt wird, die in das mütterliche Blut gelangen. Im letzten Trimenon wird in der Nebennierenrinde zunehmend plazentares [[Progesteron]] zu [[Cortisol]] umgewandelt. Es bewirkt die Lungereifung und fördert außerdem die Bildung von Leberenzymen.<ref name="R657"></ref>

== Anhang ==
=== Anmerkungen ===
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=== Einzelnachweise ===
<references />

Organogenese - Versionsgeschichte

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