Patientenverfügung und Organspende - Versionsgeschichte

Klaus am 30. Dezember 2018 um 12:49 Uhr

2018-12-30T12:49:03Z

Klaus: /* Hirntod und Patientenverfügung */

2018-10-19T08:12:40Z

Hirntod und Patientenverfügung

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	=== Hirntod und Patientenverfügung ===		=== Hirntod und Patientenverfügung ===
	Blickt man in die [[Chronik/Hirntod\|Geschichte des Hirnntodes]], so findet man im Jahr 1960 die erste dokumentierte Beendigung der Therapie nach Feststellung des Hirntodes. Im Jahr 1963 erfolgte die erste Organentnahme aus einem ~~Hirntod~~. Die Beendigung der Therapie wurde somit durch eine Organentnahme durchgeführt.		Blickt man in die [[Chronik/Hirntod\|Geschichte des Hirnntodes]], so findet man im Jahr 1960 die erste dokumentierte Beendigung der Therapie nach Feststellung des Hirntodes. Im Jahr 1963 erfolgte die erste Organentnahme aus einem Hirntoten. Die Beendigung der Therapie wurde somit durch eine Organentnahme durchgeführt.
	{\| class="wikitable" width="100%"		{\| class="wikitable" width="100%"
	! 1960 [[Pierre Wertheimer]] !! 1963 Organentnahme aus Hirntoten		! 1960 [[Pierre Wertheimer]] !! 1963 Organentnahme aus Hirntoten

Klaus: /* Hirntod und Patientenverfügung */

2018-10-19T08:11:52Z

Hirntod und Patientenverfügung

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	{\| class="wikitable" width="100%"		{\| class="wikitable" width="100%"
	\|-		\|-
	\| ~~Festgestellter Hirntod~~		\| Erfüllte Bedingung für PV
	\|\|Beendigung der Therapie		\|\|Beendigung der Therapie
	\|-		\|-
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	{\| class="wikitable" width="100%"		{\| class="wikitable" width="100%"
	\|-		\|-
	\| ~~Festgestellter Hirntod~~		\| Erfüllte Bedingung für PV
	\|\| Therapieende durch Organentnahme		\|\| Therapieende durch Organentnahme
	\|-		\|-

Klaus: /* Organspende */

2018-03-08T19:42:11Z

Organspende

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 * Man wurde Opfer einer Ideologie, ohne dies selbst zu erkennen.
 Es können auch mehrere Gründe für den einzelnen Kritiker des Hirntods zutreffen.</ref>
 === Organspende ===
 <ref group="Anm.">Im Jahre 2012 waren in 2,7% der Organspenden die Organentnahme binnen 7 Stunden abgeschlossen, in 24,8% der Organspenden binnen 7-12 Stunden, in 42,6% der Organspenden binnen 12-18 Stunden, in 15,4% der Organspenden binnen 18-24 Stunden, in 14,5% der Organspenden dauerte es über 24 Stunden. (siehe: [[Statistik_Spender#Zeitlicher_Rahmen_der_Organspende|Zeitlicher Rahmen der Organspende]])</ref>
 === § 133 BGB ===

Klaus: /* Organspende */

2017-11-10T21:51:48Z

Organspende

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	<ref group="Anm.">Im Jahre 2012 waren in 2,7% der Organspenden die Organentnahme binnen 7 Stunden abgeschlossen, in 24,8% der Organspenden binnen 7-12 Stunden, in 42,6% der Organspenden binnen 12-18 Stunden, in 15,4% der Organspenden binnen 18-24 Stunden, in 14,5% der Organspenden dauerte es über 24 Stunden. (siehe: [[Statistik_Spender#Zeitlicher_Rahmen_der_Organspende\|Zeitlicher Rahmen der Organspende]])</ref>		<ref group="Anm.">Im Jahre 2012 waren in 2,7% der Organspenden die Organentnahme binnen 7 Stunden abgeschlossen, in 24,8% der Organspenden binnen 7-12 Stunden, in 42,6% der Organspenden binnen 12-18 Stunden, in 15,4% der Organspenden binnen 18-24 Stunden, in 14,5% der Organspenden dauerte es über 24 Stunden. (siehe: [[Statistik_Spender#Zeitlicher_Rahmen_der_Organspende\|Zeitlicher Rahmen der Organspende]])</ref>


			=== § 133 BGB ===
			Der § 133 "Auslegung einer Willenserklärung" lautet:
			{{zitat\|Bei der Auslegung einer Willenserklärung ist der wirkliche Wille zu erforschen und nicht an dem buchstäblichen Sinne des Ausdrucks zu haften.}}

	=== Rückgang der Spenderzahlen ===		=== Rückgang der Spenderzahlen ===

Klaus am 31. März 2017 um 11:11 Uhr

2017-03-31T11:11:02Z

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	* Man wurde Opfer einer Ideologie, ohne dies selbst zu erkennen.		* Man wurde Opfer einer Ideologie, ohne dies selbst zu erkennen.
	Es können auch mehrere Gründe für den einzelnen Kritiker des Hirntods zutreffen.</ref>		Es können auch mehrere Gründe für den einzelnen Kritiker des Hirntods zutreffen.</ref>

	~~=== Herztod ===~~

	~~=== Hirntod ===~~

	=== Organspende ===		=== Organspende ===

	<ref group="Anm.">Im Jahre 2012 waren in 2,7% der Organspenden die Organentnahme binnen 7 Stunden abgeschlossen, in 24,8% der Organspenden binnen 7-12 Stunden, in 42,6% der Organspenden binnen 12-18 Stunden, in 15,4% der Organspenden binnen 18-24 Stunden, in 14,5% der Organspenden dauerte es über 24 Stunden. (siehe: [[Statistik_Spender#Zeitlicher_Rahmen_der_Organspende\|Zeitlicher Rahmen der Organspende]])</ref>		<ref group="Anm.">Im Jahre 2012 waren in 2,7% der Organspenden die Organentnahme binnen 7 Stunden abgeschlossen, in 24,8% der Organspenden binnen 7-12 Stunden, in 42,6% der Organspenden binnen 12-18 Stunden, in 15,4% der Organspenden binnen 18-24 Stunden, in 14,5% der Organspenden dauerte es über 24 Stunden. (siehe: [[Statistik_Spender#Zeitlicher_Rahmen_der_Organspende\|Zeitlicher Rahmen der Organspende]])</ref>

	~~=== Intermediäres Leben ===~~

	~~=== Biologischer Tod ===~~

	=== Rückgang der Spenderzahlen ===		=== Rückgang der Spenderzahlen ===

Klaus: /* Patientenverfügung und Organspende */

2017-03-31T11:03:37Z

Patientenverfügung und Organspende

← Nächstältere Version		Version vom 31. März 2017, 13:03 Uhr
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	{{Sterben PV TX}}		{{Sterben PV TX}}

	== ~~Patientenverfügung und Organspende~~ ==		== Darstellung des Problems ==
	~~=== Normales Leben ===~~
	~~Der Mensch führt ein normales, selbstbestimmtes Leben.~~

	=== Tödliches Ereignis ===		=== Tödliches Ereignis ===
	Es erfolgt ein tödliches Ereignis, das eine Einlieferung in eine Klinik zur Folge hat.		Es erfolgt ein tödliches Ereignis, das eine Einlieferung in eine Klinik zur Folge hat.
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	Wenn ein Arzt ohne PV oder gerichtliche Betreuung eines hiervon unterlässt, begeht er den Tatbestand der unterlassenen Hilfeleistung mit Todesfolge und kann nach § 323c StGB "mit Freiheitsstrafe bis zu einem Jahr oder mit Geldstrafe bestraft" werden.<ref>http://dejure.org/gesetze/StGB/323c.html Zugriff am 8.2.2014.</ref> - Die PV wahrt somit einerseits das Selbstbestimmungsrecht jedes Patienten, andererseits bewahrt es den behandelnden Arzt vor einer Strafverfolgung.		Wenn ein Arzt ohne PV oder gerichtliche Betreuung eines hiervon unterlässt, begeht er den Tatbestand der unterlassenen Hilfeleistung mit Todesfolge und kann nach § 323c StGB "mit Freiheitsstrafe bis zu einem Jahr oder mit Geldstrafe bestraft" werden.<ref>http://dejure.org/gesetze/StGB/323c.html Zugriff am 8.2.2014.</ref> - Die PV wahrt somit einerseits das Selbstbestimmungsrecht jedes Patienten, andererseits bewahrt es den behandelnden Arzt vor einer Strafverfolgung.

	==== Patientenverfügung und Organspende ====		=== Patientenverfügung und Organspende ===
	~~Für eine Organentnahme wird~~ die ~~intensivmedizinische Behandlung bis zur Organentnahme fortgesetzt. Dies sind meist mehrere Stunden, in wenigen Fällen mehrere Tage. Im Jahre 2012 waren über 70% der Organentnahmen binnen 18~~ Stunden ~~nach~~ Feststellung des ~~Hirntods abgeschlossen~~, 14,5% der ~~Organentnahmen dauerten über 24 Stunden hinaus~~. ~~(siehe:~~ [[~~Patientenverfügung und Organspende#Organentnahme\|Organentnahme~~]])		Es geht weniger um die Stunden zwischen Feststellung des Hirntodes und dem Beginn der Organentnahme,sondern vielmehr um Feststellung eines Zustandes, der nach PV ein sofortiges Ende der Therapie wünscht. Der Patient besitzt neben der PV auch einen [[OSA]], in dem er sich zur Organspende bereit erklärt. Die Ärzte erwarten den baldigen Eintritt des Hirntodes. Damit ergibt sich diese Situation:
			* Die PV fordert die Beendigung der Therapie.
	~~Es gibt Menschen~~,~~<ref group="Anm.">Es handelt~~ sich ~~hierbei hauptsächlich um zwei Personenkreise:~~		* Der Wille zur Organspende erfordert die Fortsetzung der Therapie bis zum Eintritt des Hirntodes und zur [[Organentnahme]].
	* Kasuistiker: Sie kennen nur rein die (gesetzlichen) Vorschriften und verlieren den Blick auf das Ganze. (Eigenes Erlebnis: Um 23:30 Uhr kam ich als Fahrradfahrer in einem Dorf an die einzige Ampel des Ortes. Sie hatte Rot. Ich war weit und breit der einzige Verkehrsteilnehmer. Außer mir war niemand unterwegs. Ich hatte nur rechts abzubiegen und fuhr weiter. Außerhalb des Ortes wurde ich von der Polizei deswegen aufgehalten. - Der Standpunkt der Polizisten: Die Ampel hatte Rot und ich hatte zu halten. ~~Mein Standpunkt:~~ Die ~~Ampel ist dazu da, um~~ den ~~Straßenverkehr zu regeln~~. ~~Wenn ich der einzige Verkehrsteilnehmer weit und breit bin, darf ich~~ diese ~~Ampel mit der entsprechenden Vorsichtsmaßnahme ignorieren.)~~
	* ~~Gegner der Organspende: Sie greifen nach jeder Gelegenheit, um eine Organspende zu verunmöglichen. Dazu werden sie hierbei zu Kasuistikern.</ref> die sagen, dass~~ die ~~PV mit dem Ende~~ der Therapie der Weiterbehanglung bis zur Organentnahme widerspricht. Daher hat müsse für den Fall einer beabsichtigten Organspende in der PV es ausdrücklich genannt sein, dass man der kurzfristigen Weiterbehandlung zustimmt. ~~Dies hat die CPV auf Seite 6 des Formulars so formuliert:<ref name="CPV"></ref>~~
	~~"Ich besitze einen Organspendeausweis und habe darin meine Bereitschaft~~ zur ~~Spende meiner Organe und Gewebe erklärt:<br>~~
	(Kästchen zum Ankreuzen) Es ist mir bewusst, dass Organe nur nach Feststellung des Hirntodes bei aufrechterhaltenem Kreislauf entnommen werden können. Deshalb gestatte ich ausnahmsweise für den Fall, dass bei mir eine Organspende ~~medizinisch in Frage kommt,~~ die ~~kurzfristige (Stunden~~ bis ~~höchstens wenige Tage umfassende) Durchführung intensivmedizinischer~~
	~~Maßnahmen zur Bestimmung~~ des Hirntodes ~~nach den Richtlinien der Bundesärztekammer~~ und zur ~~anschließenden Entnahme der Organe~~."

	~~Grundsätzliche Überlegung hierzu~~:<br>		Wie lange soll man auf den Eintritt des Hirntodes warten? Stunden, Tage oder gar Wochen? Je nach Inhalt der PV ergeben sich diese vorstellbaren Situationen:
	~~# Bei jeder Organentnahme~~ ist eine ~~intensivmedizinische Weiterbehandlung bis~~ zur Organentnahme ~~notwendig~~. ~~Diese Notwendigkeit der intensivmedizinischen Weiterbehandlung darf als Allgemeinwissen vorausgesetzt~~ werden.<~~ref group="Anm."~~>~~Wer mag, kann noch fordern, dass diese kurze intensivmedizinische Weiterbehandlung im Falle~~ der Organspende ~~auf den Organspendeausweis~~ mit ~~aufgedruckt wird~~. ~~Damit hat jeder~~, der ~~einen Organspendeausweis ausfüllt~~, ~~von diesem Sachverhalt Kenntnis genommen und stimmt ihm mit seiner~~ Zustimmung zur ~~Organspende zu.~~<~~/ref~~>		* '''In der PV keine Angabe zur Organentnahme''' <br> In diesem Fall besteht ein unlösbarer Konflikt zwischen PV und [[OSA]]. Daher würde man in diesem Falle von Seiten der Klinik das Ende der Therapie anstreben.
	~~# Diese Zeitspanne bis zum Ende~~ der ~~Organentnahme~~ ist ~~in rund 85% der Fälle binnen~~ 24 Stunden nach ~~dem~~ Hirntod. ~~Es handelt sich somit um~~ eine ~~relativ kurze Zeitspanne~~.		* '''Zustimmung zur Organspende ohne Zeitangabe''' <br> In der PV ist eine Zustimmung zur Organspende angegeben, aber ohne Zeitangabe. Daher würde man einige wenige Tage warten, ob der Hirntod eintritt. Wenn der Hirntod binnen dieser Frist eingetreten ist, würde eine Organentnahme erfolgen. Andernfalls würde die Therapie beendet werden.
	~~# Im Straßenverkehr hat der Verkehrsteilnehmer~~ an der ~~grünen Ampel im allgemeinen Vorfahrt (PV), doch wenn ein Einsatzfahrzeug~~ der ~~Feuerwehr,~~ der ~~Polizei, ein Rettungswagen oder ein Notarztwagen mit Blaulicht und Martinshorn kommt (~~Organspende~~), so hat er diesem Vorfahrt zu gewähren~~. ~~- Wenn dies im Straßenverkehr möglich~~ ist, ~~warum~~ ist ~~eine solche Grundsatzregelung~~ nicht ~~auch im Bereich der Organspende möglich~~?		* '''Zustimmung zur Organentnahme mit vager Zeitangabe''' <br> In der PV ist eine Zustimmung zur Organspende mit vager Zeitangabe angegeben. Was heißt nun "wenige Tage"? Sind dies nur 3 Tage, oder auch 7 Tage oder auch 14 Tage? Wenn der Hirntod spät oder nie eintritt, gibt es ein unlösbares Problem.
			* '''Zustimmung zur Organentnahme mit klarer Zeitangabe''' <br> In der PV ist eine Zustimmung zur Organspende mit fester Zeitangabe angegeben. Wenn da "max. 2 Tage" steht, muss nach 24 Stunden die Therapie beendet werden, auch wenn nach 28 Stunden der Hirntod eintreten würde. Hier gibt es eine klare Handlungsanweisung. Diese kann jedoch an der Bereitschaft zur Organspende wegen der zu kurz gefassten Zeitvorgabe vorbeigehen.
			* '''Zustimmung zur Organentnahme bis zum Eintritt des Hirntodes''' <br> In der PV ist eine Zustimmung zur Organspende bis zum Eintritt des Hirntodes angegeben. Dies ist zwar eine klare Aussage, aber was ist, wenn der Hirntod auch nach Wochen nicht eintritt?

	==== Kritiker des Hirntods ====		==== Kritiker des Hirntods ====

Klaus: /* PV als Sündenbock */

2017-03-31T10:30:04Z

PV als Sündenbock

← Nächstältere Version		Version vom 31. März 2017, 12:30 Uhr
Zeile 105:		Zeile 105:
	=== Biologischer Tod ===		=== Biologischer Tod ===

	~~== PV als Sündenbock ==~~
	=== Rückgang der Spenderzahlen ===		=== Rückgang der Spenderzahlen ===
	In einem mir vorliegenden Zeitungsartikel wird die Patientenverfügung (PV) als Ursache für den Rückgang der Organspender gesehen. Dies ist aus verschiedenen Gründen höchst unwahrscheinlich:		In einem mir vorliegenden Zeitungsartikel wird die Patientenverfügung (PV) als Ursache für den Rückgang der Organspender gesehen. Dies ist aus verschiedenen Gründen höchst unwahrscheinlich:

Klaus am 13. Februar 2017 um 13:24 Uhr

2017-02-13T13:24:46Z

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
 {{KopfSonstiges}}
-{| class="wikitable" width="50%" style="float:right"
+{{Sterben PV TX}}
 == Patientenverfügung und Organspende ==

Klaus: /* Kritiker des Hirntods */

2017-02-13T13:17:58Z

Kritiker des Hirntods

← Nächstältere Version		Version vom 13. Februar 2017, 15:17 Uhr
Zeile 93:		Zeile 93:
	\|-		\|-
	\|}		\|}
	{~~\| class="wikitable" width="100%"~~		{{PV-Hirntod}}
	~~\| [[Datei:~~PV ~~TXa.jpg]]~~
	\|}
	Im Ereignisfall der CPV ist eindeutig noch Leben da, das man aufgrund der Selbstbestimmung durch Unterlassung bzw. Wegnahme medizinischer Maßnahmen vorzeitig beendet. - Aus der Sicht der Kritiker des Hirntods: Im Ereignisfall der CPV ist eindeutig mehr Leben vorhanden als beim Hirntod.		Im Ereignisfall der CPV ist eindeutig noch Leben da, das man aufgrund der Selbstbestimmung durch Unterlassung bzw. Wegnahme medizinischer Maßnahmen vorzeitig beendet. - Aus der Sicht der Kritiker des Hirntods: Im Ereignisfall der CPV ist eindeutig mehr Leben vorhanden als beim Hirntod.

← Nächstältere Version		Version vom 30. Dezember 2018, 14:49 Uhr
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	* Bewusstsein kann vorhanden sein		* Bewusstsein kann vorhanden sein
	* Wahrnehmung kann vorhanden sein		* Wahrnehmung kann vorhanden sein
	Bei Wegnahme aller genannten Maßnahmen kann es noch Stunden und Tage bis zum ~~Herztod~~ dauern.		Bei Wegnahme aller genannten Maßnahmen kann es noch Stunden und Tage bis zum [[Herzstillstand]] dauern.
	\|\|Der Hirntote:		\|\|Der Hirntote:
	* Bewusstsein ist [[erloschen]]		* Bewusstsein ist [[erloschen]]
	* Wahrnehmung ist [[erloschen]]		* Wahrnehmung ist [[erloschen]]
	Bei Abschalten der künstlichen Beatmung erfolgt der ~~Herztod~~ binnen weniger Minuten.		Bei Abschalten der künstlichen Beatmung erfolgt der [[Herzstillstand]] binnen weniger Minuten.
	\|-		\|-
	\|Im Endstadium einer unheilbaren, tödlich verlaufenden Krankheit:		\|Im Endstadium einer unheilbaren, tödlich verlaufenden Krankheit:
	* Bewusstsein kann vorhanden sein		* Bewusstsein kann vorhanden sein
	* Wahrnehmung kann vorhanden sein		* Wahrnehmung kann vorhanden sein
	Bei Wegnahme aller genannten Maßnahmen kann es noch Wochen und Monate bis zum ~~Herztod~~ dauern.		Bei Wegnahme aller genannten Maßnahmen kann es noch Wochen und Monate bis zum [[Herzstillstand]] dauern.
	\|\|Der Hirntote:		\|\|Der Hirntote:
	* Bewusstsein ist [[erloschen]]		* Bewusstsein ist [[erloschen]]
	* Wahrnehmung ist [[erloschen]]		* Wahrnehmung ist [[erloschen]]
	Bei Abschalten der künstlichen Beatmung erfolgt der ~~Herztod~~ binnen weniger Minuten.		Bei Abschalten der künstlichen Beatmung erfolgt der [[Herzstillstand]] binnen weniger Minuten.
	\|-		\|-
	\|}		\|}
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	# Jährlich wird in Deutschland in zigtausend Fällen nach der PV vorzeitig mit eindeutig mehr Leben. Unter den Hirntoten mit eindeutig weniger Leben kommen nur rund 1.000 zur Organentnahme.		# Jährlich wird in Deutschland in zigtausend Fällen nach der PV vorzeitig mit eindeutig mehr Leben. Unter den Hirntoten mit eindeutig weniger Leben kommen nur rund 1.000 zur Organentnahme.
	# Es wird die Organentnahme (aktive Handlung des Arztes) als Mord bezeichnet, während die Beendigung der künstlichen Beatmung (auch aktive Handlung des Arztes) nicht als Mord bezeichnet wird.		# Es wird die Organentnahme (aktive Handlung des Arztes) als Mord bezeichnet, während die Beendigung der künstlichen Beatmung (auch aktive Handlung des Arztes) nicht als Mord bezeichnet wird.
	# Von den jährlich rund 5.000 Hirntoten in Deutschland wird bei rund 4.000 Hirntoten die künstliche Beatmung abgeschaltet (Folge: ~~Herztod~~ binnen weniger Minuten), bei rund 1.000 erfolgt die Organentnahme. Es erfolgt in den Augen der Kritiker des Hirntods somit viermal häufiger ein Mord durch Abschalten der künstlichen Beatmung als durch Organentnahme.		# Von den jährlich rund 5.000 Hirntoten in Deutschland wird bei rund 4.000 Hirntoten die künstliche Beatmung abgeschaltet (Folge: [[Herzstillstand]] binnen weniger Minuten), bei rund 1.000 erfolgt die Organentnahme. Es erfolgt in den Augen der Kritiker des Hirntods somit viermal häufiger ein Mord durch Abschalten der künstlichen Beatmung als durch Organentnahme.
	# Der Hirntote (oder seine rechtlichen Vertreter) hat der Organentnahme zugestimmt. Diese erfolgt somit auf der Rechtsgrundlage der Selbstbestimmung. Für die Abschaltung der künstlichen Beatmung liegt keine Zustimmung vor. Dies ist eine eindeutige Fremdbestimmung.		# Der Hirntote (oder seine rechtlichen Vertreter) hat der Organentnahme zugestimmt. Diese erfolgt somit auf der Rechtsgrundlage der Selbstbestimmung. Für die Abschaltung der künstlichen Beatmung liegt keine Zustimmung vor. Dies ist eine eindeutige Fremdbestimmung.
	'''Summarisch müssen sich die Kritiker des Hirntods der Frage stellen lassen: Warum protestieren sie nicht gegen PV, bei der eindeutig Leben vorhanden ist, das mit der Umsetzung der PV beendet wird?'''<ref group="Anm.">Es sind für dieses unlogische Verhalten verschiedene Gründe vorstellbar:		'''Summarisch müssen sich die Kritiker des Hirntods der Frage stellen lassen: Warum protestieren sie nicht gegen PV, bei der eindeutig Leben vorhanden ist, das mit der Umsetzung der PV beendet wird?'''<ref group="Anm.">Es sind für dieses unlogische Verhalten verschiedene Gründe vorstellbar: