Koma: Unterschied zwischen den Versionen
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** Zuckerstoffwechselstörung | ** Zuckerstoffwechselstörung | ||
*** Unterzuckerung (Hypoglykämie) | *** Unterzuckerung ([https://de.wikipedia.org/wiki/Hypoglyk%C3%A4mie Hypoglykämie]) | ||
*** Überzuckerung (Hyperglykämie) | *** Überzuckerung ([https://de.wikipedia.org/wiki/Hyperglyk%C3%A4mie Hyperglykämie]) | ||
** Sauerstoffmangel (Hypoxie, Hypoxämie)<ref name="x">Die Ursachen hierzu können sein: | ** Sauerstoffmangel ([https://de.wikipedia.org/wiki/Hypoxie_(Medizin) Hypoxie], [https://de.wikipedia.org/wiki/Hypox%C3%A4mie Hypoxämie])<ref name="x">Die Ursachen hierzu können sein: | ||
* Störungen bei der Aufnahme von Sauerstoff (Atemwege, Lunge) | * Störungen bei der Aufnahme von Sauerstoff (Atemwege, Lunge) | ||
* Kreislaufversagen (nach wenigen Sekunden)</ref> | * Kreislaufversagen (nach wenigen Sekunden)</ref> | ||
** CO2-Überschuss im Blut (Hyperkapnie)<ref name="x"></ref> | ** CO2-Überschuss im Blut ([https://de.wikipedia.org/wiki/Hyperkapnie Hyperkapnie])<ref name="x"></ref> | ||
** Niereninsuffizienz (urämisches Koma) | ** [https://de.wikipedia.org/wiki/Chronisches_Nierenversagen Niereninsuffizienz] (urämisches Koma) | ||
** Leberinsuffizienz (hepatisches Koma) | ** [https://de.wikipedia.org/wiki/Leberversagen Leberinsuffizienz] (hepatisches Koma) | ||
** andere metabolische Ursachen (z.B. angeborene Stoffwechselstörungen) | ** andere metabolische Ursachen (z.B. angeborene Stoffwechselstörungen) | ||
* Hormonstörungen (endokrines Koma) <br> Der endokrine Schock entsteht durch Über- oder Unterfunktionen von Hormondrüsen: | * Hormonstörungen (endokrines Koma) <br> Der endokrine Schock entsteht durch Über- oder Unterfunktionen von Hormondrüsen: | ||
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Version vom 21. September 2016, 07:53 Uhr
Koma ist ein Sammelbegriff von tiefer Bewusstlosigkeit. - Jeder Schlaf ist im Grunde eine sehr leichte Form von Koma. Aus diesem Zustand der Bewusstlosigkeit können wir durch leichte Reize (z.B. leichtes Rütteln oder nur durch Berührung) herausgeholt werden.
Es gibt somit verschieden Tiefen des Komas. Die Klassifizierung der vier Grade wird daran gemessen, welche Reaktionen auf äußere Reize erfolgen:
| 1. Grad | Grad – gezielte Abwehr auf Schmerz, Pupillenbewegung intakt, Augenbewegung bei Reizung des Gleichgewichtsorgans (Vestibulookulärer Reflex) intakt |
| 2. Grad | ungerichtete Abwehr auf Schmerz, Massenbewegungen, Außenschielen (divergente Augäpfel) |
| 3. Grad | keine Abwehr, nur noch Fluchtreflexe, Vestibulookulärer Reflex fehlt, Pupillen-Reflex abgeschwächt |
| 4. Grad | keine Schmerzreaktion, keine Pupillenreaktion, Ausfall weiterer Schutzreflexe |
Um eine HTD durchführen zu können, muss ein Koma des 4. Grades vorliegen, d.h. an dem Patienten sind keine Reaktionen oder Reflexe auslösbar. Damit steht klar die Frage im Raum, ob hier Hirntod vorliegt. Die Antwort bringt alleine die HTD ans Tageslicht.
Ursachen des Koma
Koma kann viele Ursachen haben. Sie lassen sich in Gruppen zusammenfassen:
- Primäre Gehirn-Erkrankungen
Zu den primären Gehirn-Erkrankungen gehören:
- Intrakranielle Blutungen
- epileptischer Anfall (meist nur kurzes Koma)
- Stoffwechselstörungen (metabolisches Koma)
Diese Stoffwechselstörungen können zum metabolischen Koma führen:- Zuckerstoffwechselstörung
- Unterzuckerung (Hypoglykämie)
- Überzuckerung (Hyperglykämie)
- Sauerstoffmangel (Hypoxie, Hypoxämie)[1]
- CO2-Überschuss im Blut (Hyperkapnie)[1]
- Niereninsuffizienz (urämisches Koma)
- Leberinsuffizienz (hepatisches Koma)
- andere metabolische Ursachen (z.B. angeborene Stoffwechselstörungen)
- Zuckerstoffwechselstörung
- Hormonstörungen (endokrines Koma)
Der endokrine Schock entsteht durch Über- oder Unterfunktionen von Hormondrüsen:- Hypophyseninsuffizienz
- Nebenniereninsuffizienz
- Hyperthyreose
- Morbus Addison
- Waterhouse-Friderichsen-Syndrom
- Hypothyreose
- Intoxikation
Die Intoxikation kann auf diesen Wegen erfolgen:- Sedierung, Narkose (medizinisch erwünscht = künstliches Koma)
- Drogen (Alkohol und andere Rauschmittel)
- Unfall (unbeabsichtigt)
- Mordversuch (beabsichtigt)
- Kreislaufschock
Der Kreislaufschock kann hervorgerufen werden durch:- Volumenmangelschock (hypovolämischer Schock)
- Kardiogener Schock
- Septischer Schock
- Anaphylaktischer Schock
- Stromschlag
für ein Koma können sein: Stoffwechselstörungen (metabolisches Koma), Hormonstörungen (endokrines Koma) und Vergiftung (Intoxikation).
Aus diesem Grunde ist es vor Beginn der eigentlichen HTD so wichtig, die [[Voraussetzungen] zu überprüfen.
Referenzfehler: Ungültige Verwendung von <ref>: Der Parameter „ref“ ohne Namen muss einen Inhalt haben.
Anhang
Anmerkungen