Scripta Varia 60

Die Scripta Varia 60 ist eine 129-seitige Schrift der PAS und trägt den Titel "The artificial prolongnation of life and the determination of the exact moment of death" (Die künstliche Verlängerung des Lebens und die Bestimmung des genauen Todeszeitpunkts). Sie beschreibt die Diskussion der vom 19.-21.10.1985 tagenden Arbeitsgruppe und wurde 1986 herausgegeben. Als besondere Ergebnisse werden angesehen:

ZUSAMMENFASSUNG DES BERICHTS DES BERATENDEN AUSSCHUSSES ÜBER DIE BESTIMMUNG DES HIRNTODES AN DEN NATIONALRAT VON GESUNDHEIT IN DEN NIEDERLANDEN 1. Der Tod eines Menschen wird durch den "Hirntod" bestimmt, was bedeutet, dass das Gehirn, der Hirnstamm und das Medulla oblongata vollständig und unwiderruflich ausgefallen sind. 2. Unter normalen Umständen hat sich herausgestellt, dass es ausreicht, um nach langjährigen Kriterien den Tod feststellen (kein Puls oder Atmung für mindestens zehn Minuten). 3. Die normalen Kriterien sind jedoch bei der Feststellung des Todes unter außergewöhnlichen Umständen nicht zuverlässig oder anwendbar (bestimmte Fälle von Vergiftungen, ¢g., durch Betäubungsmittel oder andere Opiate und/oder Unterkühlung, und bei die Fälle von Kleinkindern und Patienten im irreversiblen Koma). Die wichtigsten Ziele der Diagnose ist es dann, den Hirntod festzustellen. (81)

4, Die vollständige Einstellung der Gehirnfunktion kann festgestellt werden auf die Grundlage für die Anamnese und eine körperliche Untersuchung des Patienten, ergänzt durch spezielle Tests. Nach dem derzeitigen Stand der Wissenschaft sind die am besten geeigneten ergänzenden Tests die Elektroenzephalographie. (EEG) und/oder zerebrale Angiographie. Anamnese (und/oder Hetero-Anamnese) und eine körperliche Untersuchung sind immer notwendig, um den Hirntod unter außergewöhnlichen Umständen festzustellen, und eine EEG-Untersuchung ist in fast allen Fällen erforderlich. auch. 5. Sobald der Arzt festgestellt hat, dass das Gehirn aufgehört hat zu arbeiten. Funktion nach den Kriterien des Abschnitts 4, muss er/sie über Folgendes verfügen die primäre ursächliche Erkrankung und den Zustand des Patienten zu berücksichtigen. um festzustellen, ob zusätzliche Tests sinnvoll oder notwendig sind. um festzustellen, dass das Gehirn vollständig und irreversibel aufgehört hat zu arbeiten. Funktion, i.c., um den Hirntod zu bestimmen. Dies kann ein zweites EEG beinhalten. sechs Stunden später oder eine zerebrale Angiographie unmittelbar nach dem Eingriff. erstes EEG, 6. Die überwiegende Mehrheit der Kommission war der Meinung, dass in den letzten Jahren der aktuelle Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse, die zerebrale Angiographie sollte nicht als obligatorisch für die Diagnose des Hirntodes angesehen werden. (82)

SCHLUSSFOLGERUNG Unter Berücksichtigung der Entwicklung der Kriterien des Gehirns Tod und die Diskussion über diese Kriterien, möchte ich vorschlagen, die Protokoll, das wir in unserem Krankenhaus besprochen haben (siehe oben). Es ist nicht kompliziert, also wird es nicht zu Missverständnissen führen. Fehler. Im Allgemeinen teilt es die Diagnostik des Hirntodes. in drei Teile: 1) Allgemeine Bedingungen; 2) Klinische Tests, die hauptsächlich die Hirnstammreflexe betreffen; 3) Bestätigung durch den Atemtest und die E.E.G, Ich bin nicht für eine Vier-Gefässe-Angiographie, da sie möglicherweise eine den zerebralen Blutfluss zu beeinträchtigen, wenn es noch welche gibt, und wenn Sie sicher sind, dass es gibt einen Hirntod, also keinen Fluss mehr, es gibt keine Notwendigkeit für diesen Test. Was den zeitlichen Abstand zwischen den beiden Untersuchungen betrifft, so ist die klinische sowie elektroenzephalographisch, würde ich sechs Stunden vorschlagen. Nach unserem heutigen Kenntnisstand scheint dies eine sichere Zeit zu sein. Intervall und nicht zu lange Verzögerung, wenn wir über eine Transplantation nachdenken. (84)

SCHLUSSFOLGERUNGEN Auf Einladung der Päpstlichen Akademie der Wissenschaften wurde ein Arbeitsvertrag abgeschlossen. Die Gruppe traf sich am 19., 20. und 21. Oktober 1985, um " die künstliche Verlängerung des Lebens und die genaue Bestimmung des Todes ". Nach Überprüfung der jüngsten Fortschritte bei den Reanimationstechniken und die unmittelbaren und langfristigen Auswirkungen von Hirnschäden, die Working Die Gruppe diskutierte die objektiven Kriterien für den Tod und die Leitlinien für die Bewältigung der Krise. einen anhaltenden Zustand des offensichtlichen Todes. Auf der einen Seite die gewonnenen Daten aus Experimenten an Säugetieren zeigen, dass der Widerstand von das Gehirn bis zur Abwesenheit der Gehirndurchblutung kann eine frühere Erholung ermöglichen. die als unmöglich erachtet werden. Auf der anderen Seite wird festgestellt, dass, wenn das gesamte Gehirn hat einen irreversiblen Schaden erlitten hat (Hirntod), wird jede Möglichkeit eines sensiblen und kognitiven Lebens definitiv abgeschafft, während eine kurze vegetative Das Überleben kann durch eine künstliche Fortsetzung der Atmung aufrechterhalten werden. Kreislauf. I. Definition des Todes Eine Person ist tot, wenn sie den irreversiblen Verlust aller Fähigkeiten zur Integration und Koordination der körperlichen und geistigen Funktionen des Körpers erlitten hat. Der Tod ist eingetreten, wenn: a) die spontanen Herz- und Atemfunktionen irreversibel eingestellt sind oder b} es gab ein irreversibles Ende aller Gehirnfunktionen. Aus der Diskussion geht hervor, dass der Hirntod das wahre Kriterium des Todes ist, da die endgültige Einstellung der Herz-Kreislauf-Funktionen sehr schnell zum Hirntod führt. Die Arbeitsgruppe analysierte daher die verschiedenen klinischen und instrumentellen Methoden, um diese irreversible Einstellung der zerebralen Funktionen festzustellen. Um mit Hilfe des Elektroenzephalogramms sicher zu sein, dass das Gehirn flach geworden ist, d.h. keine elektrische Aktivität mehr zeigt, muss die Beobachtung mindestens zweimal innerhalb eines Sechs-Stunden-Intervalls erfolgen. II. Medizinische Leitfäden Unter Behandlung versteht die Arbeitsgruppe alle medizinischen Interventionen, auch wenn sie technisch komplex sind, die für einen bestimmten Fall verfügbar und angemessen sind. Liegt der Patient im permanenten Koma, das, soweit vorhersehbar, irreversibel ist, ist keine Behandlung erforderlich, sondern Pflege, einschließlich Fütterung, muss zur Verfügung gestellt werden. Wenn eine Heilungsperspektive medizinisch festgestellt wird, ist auch eine Behandlung erforderlich oder wird angestrebt. Wenn die Behandlung für den Patienten keinen Nutzen bringen kann, kann sie zurückgezogen werden, wobei die Pflege fortgesetzt wird. Bei der Pflege berücksichtigt die Arbeitsgruppe die normale Hilfe für bettlägerige Patienten sowie Mitgefühl und affektive und spirituelle Unterstützung für jeden Menschen, der in Gefahr ist. III. Künstliche Verlängerung der VEGETATIV-Funktionen Im Falle eines Hirntodes kann die künstliche Beatmung die Herztätigkeit verlängern. Funktion für eine begrenzte Zeit. Dieses so produzierte Organüberleben ist indiziert. wenn die Organexploration im Hinblick auf die Transplantation betrachtet wird. Dies ist nur möglich bei einer zerebralen Läsion, die vollständig und irreversibel ist und bei einem jungen Menschen auftritt, im Wesentlichen nach einem brutalen Trauma. In Anbetracht der wichtigen Fortschritte der Operationstechnik und der Mittel zur Erhöhung der Transplantationstoleranz ist die Arbeitsgruppe der Auffassung, dass die Transplantation von Organen jede Unterstützung des Arztberufs, der Gesetzgebung und der Bevölkerung im Allgemeinen verdient. der Spender oder die Zustimmung der Angehörigen, wenn sie anwesend sind. (113f)

Teilnehmerliste

Name	Fach	Ort	Nation
Carlos Chagas	Präsident der PAS	Vatikan	Vatikan
John Collins		Washington DC	USA
Konstantin Alexander Hossmann	Neurologie	Köln	Deutschland
Adib D. Jatene		Sao Paulo	Brasilien
David H. Ingvar	Neurophysiologie	Lund	Schweden
Jérôme Lejeune		Paris	Frankreich
Jean-Francois Lemaire		Paris	Frankreich
Luigi Lombardi-Vallauri		Florenz	Italien
Georges Mathé		Villejuif	Frankreich
Gérard Hilhaud		Paris	Frankreich
Hans Werner Pia	Neurochirurgie	Gießen	Deutschland
Urban Pontén	Neurochirurgie	Uppsala	Schweden
Elio Sgreccia	Chirurge	Rom	Italien
Jan Visser		Rom	Italien
Alphonse D. Walder		Nijmegen	Niederlande
Robert J. White		Cleveland, Ohio	USA
Sheldon M. Wolff		Boston	USA
E.J. Zerbini		Sao Paulo	Brasilien