Autolyse: Unterschied zwischen den Versionen
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Die Geschichte der Feststellung der Selbstauflösung des Gehirns beginnt mit der Einführung der künstlichen Beatmung: | Die Geschichte der Feststellung der Selbstauflösung des Gehirns beginnt mit der Einführung der künstlichen Beatmung: | ||
* 1953 berichteten die dänischen Neurochirurgen John Riishede und Sven Ethelberg von 5 Fällen fehlender, nicht behebbarer Füllung von Arterien, die von der A. carotis interna abhängen.<ref name="Moskopp">Dag Moskopp: Hirntod, 74f.</ref> | * 1953 berichteten die dänischen Neurochirurgen John Riishede und Sven Ethelberg von 5 Fällen fehlender, nicht behebbarer Füllung von Arterien, die von der A. carotis interna abhängen.<ref name="Moskopp">Dag Moskopp: Hirntod, 74f.</ref> | ||
* 1956 publizierten die Schweden Stig Löfstedt und Gösta von Reis ähnliche Befunde. <ref name="Moskopp">Dag Moskopp: Hirntod, 74f.</ref><ref group="Anm.">Dag Moskopp beschreibt dies auf Seite 75 näher: "Die klinischen Befunde werden alle ähnlich beschrieben: plötzlich erlöschender Atemantrieb, tiefes [https://de.wikipedia.org/wiki/Koma Koma], Reflexlosigkeit, Poyurie, dekompensierende [https://de.wikipedia.org/wiki/Arterielle_Hypotonie arterielle Hypotension], [https://de.wikipedia.org/wiki/Hypothermie Hypothermie], [https://de.wikipedia.org/wiki/Tracheotomie Tracheotomie], [https://de.wikipedia.org/wiki/Beatmung Beatmung]. Bei allen [https://de.wikipedia.org/wiki/Angiographie Angiographien] brach das [https://de.wikipedia.org/wiki/Kontrastmittel Kontrastmittel] beider [https://de.wikipedia.org/wiki/Blutversorgung_des_Gehirns Carotides internae] an der Schädelbasis ab. Eine [https://de.wikipedia.org/wiki/Asystolie Asystolie] erfolgte bei den jeweiligen Patienten nach 2 bis 26 Tagen. Bei der [https://de.wikipedia.org/wiki/Obduktion Obduktion] fanden sich keine Obstruktionen der Hirnschlagadern, bei allen Verstorbenen kamen Subarachnoibalblutungen unterschiedlicher Genese zur Darstellung sowie intravitale Hirnautolysezeichen." | * 1956 publizierten die Schweden Stig Löfstedt und Gösta von Reis ähnliche Befunde. <ref name="Moskopp">Dag Moskopp: Hirntod, 74f.</ref><ref group="Anm.">Dag Moskopp beschreibt dies auf Seite 75 näher: "Die klinischen Befunde werden alle ähnlich beschrieben: plötzlich erlöschender Atemantrieb, tiefes [https://de.wikipedia.org/wiki/Koma Koma], Reflexlosigkeit, Poyurie, dekompensierende [https://de.wikipedia.org/wiki/Arterielle_Hypotonie arterielle Hypotension], [https://de.wikipedia.org/wiki/Hypothermie Hypothermie], [https://de.wikipedia.org/wiki/Tracheotomie Tracheotomie], [https://de.wikipedia.org/wiki/Beatmung Beatmung]. Bei allen [https://de.wikipedia.org/wiki/Angiographie Angiographien] brach das [https://de.wikipedia.org/wiki/Kontrastmittel Kontrastmittel] beider [https://de.wikipedia.org/wiki/Blutversorgung_des_Gehirns Carotides internae] an der Schädelbasis ab. Eine [https://de.wikipedia.org/wiki/Asystolie Asystolie] erfolgte bei den jeweiligen Patienten nach 2 bis 26 Tagen. Bei der [https://de.wikipedia.org/wiki/Obduktion Obduktion] fanden sich keine [https://de.wikipedia.org/wiki/Obstruktion_%28Medizin%29 Obstruktionen] der Hirnschlagadern, bei allen Verstorbenen kamen Subarachnoibalblutungen unterschiedlicher [https://de.wikipedia.org/wiki/Genese_%28Medizin%29 Genese] zur Darstellung sowie intravitale Hirnautolysezeichen."</ref> | ||
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Version vom 29. Mai 2016, 14:35 Uhr
Die 3 Phasen der Selbstauflösung des Gehirns
Liegt ein Hirntoter mehrere Tage auf der Intensivstation, löst sich sein Gehirn auf. Dies geschieht in 3 Phasen, wobei die einzelnen Übergänge fließend sind. D.h. während sich die einen Gehirnzellen noch in der einen Phase befinden, sind andere Gehirnzellen bereits in der nächsten Phase:
Absterben der GehirnzellenDurch den Sauerstoffmangel sterben die Gehirnzellen ab. D.h. sie besitzen keinen Stoffwechsel. |
Vollsaugen mit FlüssigkeitAbgestorbene Gehirnzellen saugen sich mit Flüssigkeit voll. Das ist kein Zeichen von Stoffwechsel, sondern ist ein rein physikalischer Vorgang von toten Zellen. Wie Zeitungspapier das auf sie gefallenen Wassertropfen aufsaugt, so saugen die abgestorbenen Gehirnzellen Flüssigkeit auf und werden richtig prall. |
Platzen der GehirnzellenDie Zellmembran der Gehirnzellen hält nicht über viele Tage diesen Zustand des Prallseins aus. Die Zellmembran platzt nach wenigen Tagen auf. So ist nach einigen Tagen bei Aufnahmen mit einem MRT keine Gehirnstruktur mehr feststellbar. |
Dieser Prozess[Anm. 2] der Gehirnzellen läuft bei jedem Hirntoten ab. Vielfache Obduktionen haben bewiesen, was bildgebende Diagnostik (z.B. MRT) aufgezeigt hat: Nach Tagen des Hirntods hat sich das Gehirn aufgelöst. Die Gehirnzellen sind nicht nur tot, sondern zerplatzt. Wo einst das Gehirn als geistiges Wunderwerk der Natur war, ist jetzt nur ein Gemisch aus Blut, Zellmembran, Zellkern und Zellflüssigkeit.
Dag Moskopp schreibt in seinem Buch "Hirntod" auf Seite 73 hierzu: "Jeder, der bereit ist, eine Viertelstunde lang den Gestank der Fäulnis bei der Teilnahme an einer solchen Obduktion zu ertragen, kann sich unter Umständen langweilige theoretisierende Lektüre ersparen. ... Es ist aus vielen Gründen (Weltanschauung, Ressourcen, Infektiologie) geradezu geboten, derartige Zustände auf Intensivstationen angemessen rasch zu erkennen, den Hirntod festzustellen und die Behandlung zu beenden oder ggf. dem Gebot der Organspende - gemäß des mutmaßlichen oder dokumentierten Willens des Hirntoten - nachzugehen."
Geschichte der Feststellung der Selbstauflösung des Gehirns
Die Geschichte der Feststellung der Selbstauflösung des Gehirns beginnt mit der Einführung der künstlichen Beatmung:
- 1953 berichteten die dänischen Neurochirurgen John Riishede und Sven Ethelberg von 5 Fällen fehlender, nicht behebbarer Füllung von Arterien, die von der A. carotis interna abhängen.[1]
- 1956 publizierten die Schweden Stig Löfstedt und Gösta von Reis ähnliche Befunde. [1][Anm. 3]
Anhang
Anmerkungen
- ↑ Bei jedem Schlaganfall und jedem Hirninfarkt sterben Gehirnzellen ab, aber nur einige Tausend bzw. einige Millionen. Daher können die benachbarten Gehirnzellen, die dies überlebt haben, die Funktion der abgestorbenen Gehirnzellen übernehmen. Dies wird durch Erlernen der verlorengegangener Fähigkeit erreicht. Stehen jedoch in dieser Region zu wenig noch funkionierende Gehirnzellen für die Übernahme der verlorengegangener Funktion zur Verfügung, bleibt der Schaden dauerhaft bestehen, bleibt z.B. der Patient dauerhaft halbseitig gelähmt.
Da beim Hirntod das ganze Gehirn betroffen ist, stehen keine lebenden Gehirnzellen zur Verfügung, die die Funktionen der abgestorbenen Gehirnzellen übernehmen könnten. Im ganzen Gehirn ist wahrlich das Licht ausgegangen. - ↑ In der med. Fachsprache Autolyse genannt.
- ↑ Dag Moskopp beschreibt dies auf Seite 75 näher: "Die klinischen Befunde werden alle ähnlich beschrieben: plötzlich erlöschender Atemantrieb, tiefes Koma, Reflexlosigkeit, Poyurie, dekompensierende arterielle Hypotension, Hypothermie, Tracheotomie, Beatmung. Bei allen Angiographien brach das Kontrastmittel beider Carotides internae an der Schädelbasis ab. Eine Asystolie erfolgte bei den jeweiligen Patienten nach 2 bis 26 Tagen. Bei der Obduktion fanden sich keine Obstruktionen der Hirnschlagadern, bei allen Verstorbenen kamen Subarachnoibalblutungen unterschiedlicher Genese zur Darstellung sowie intravitale Hirnautolysezeichen."