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Niere

Allokationsrichtlinie

Allgemein

Die Richtlinie der BÄK für die Allokation der Niere beinhaltet 5 Kriterien mit unterschiedlicher Gewichtung.

1. Blutgruppe muss kompatibel sein
2. HLA-Übereinstimmung (40%)
   Die Übereinstimmung des HLA-Typs sichert den langfristigen Transplantationserfolg.
3. Mismatch-Wahrscheinlichkeit (10%)
   Es wird die statistische Wahrscheinlichkeit auf sehr gute bis völlige Übereinstimmung der HLA-Merkmale in Abhängigkeit der Verteilung in der Bevölkerung berechnet.

• Wartezeit (30%)
  Je länger ein Patient auf die Niere wartet, desto schlechtere Langzeiterfolge hat er (nach 4 Jahren Dialyse beträgt die Funktionsrate nach 7 Jahren TX nur die Hälfte gegenüber sofortiger TX)
• Ischämiezeit (20%)
  Je kürzer die Transportzeit ist, desto geringer ist die Schädigung des Organs. Dies sichert langfristige Funktionsrate.

Sonderpunkte

Für besondere Situationen gibt es Sonderpunkte:

• 500 Bonuspunkte, wer eine Niere als Lebendspende gespendet hat und nun die verbleibende Niere versagt.
• Alters-match
  Je geringer der Altersunterschied zwischen Spender und Empfänger ist, desto höher sind die Punkte: <10 Jahre = 100 Punkte; 11-20 Jahre = 50 Punkte; >20 Jahre = 0 Punkte.

Sonderallokationen

Es gibt 5 Sonderallokationen für Niere:

1. Hochimmunisierte Patienten
   Sie besitzen schlechtere Chancen auf ein Transplantat.
2. Nieren-TX bei Kindern
   Die Wartezeit soll so kurz wie möglich sein.
3. Kombinierte TX
   Kombinierte TX sollen vorrangige vermittelt werden.
4. Old-for-Old-Programm
   Spender und Empfänger sind älter als 65 Jahre. (Verkürzung der Ischämiezeit)
5. Hohe Dringlichkeit
   Patient ist in einer lebensbedrohlichen Situation.