Gesichtstransplantation

Es wurden mehreren Menschen ein Gesicht transplantiert:

• 2005 Amiens (Frankreich)
  Im November 2005 transplantierten Ärzte in Amiens einer 38-jährigen Patientin, deren Gesicht durch einen Hundeangriff stark entstellt war, Kinn, Lippen und einen Teil der Wange und der Nase einer verstorbenen Spenderin.
• 2008 (USA)
  Connie Culp erhielt im Dezember 2008 die erste Gesichtstransplantation in den USA.
• 2012 (Türkei)
  Zweite Gesichtstransplantation in der Türkei, durchgeführt im Februar 2012 von Prof. Dr. Serdar Nasir an der Hacettepe University in Ankara. Credit: Prof. Dr. Serdar Nasir, Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Hacettepe University, School of Medicine, Ankara, Turkey.
• 2015 New York (USA)
  2015 fand die bis dahin umfassendste Transplantation statt: Ärzte am New York University (NYU) Langone Medical Center in den USA übertrugen einem 41-jährigen Feuerwehrmann mit schweren Verbrennungen nicht nur das Gesicht inklusive der Augenmuskeln, sondern auch die gesamte Schädelhaut mit den Ohren.
• 2023 New York (USA)
  Mai 2023 wurde einem 46-Jährigen am New York University (NYU) Langone Medical Center neben einem Teil des Gesichts auch ein Auge transplantiert.

	Anzahl	Anteil
Gründe für die Operation
schwere Verletzungen	29	58%
schwere Verbrennungen	11	22%
Tumor	8	16%
erneute Transplantation	2	4%
Gesichtsbereich
Teile des Gesichts	24	48%
ganzes Gesicht	26	52%
Art des Gewebes
nur Weichteilgewebe	17	34%
auch Knochen	33	66%

Seit 2005 wurden an 18 Kliniken in 11 Ländern insgesamt 50 Gesichtstransplantationen durchgeführt, berichten die Autoren. 19 Patienten wurden in Nordamerika (USA und Kanada) operiert, 29 in Europa, einer in China und einer in Russland.

Die 50 Gesichtstransplantationen wurden bei 48 Patienten, 39 Männern und 9 Frauen durchgeführt. Ihr mittleres Alter (Median) lag bei 35 Jahren, der Altersbereich bei 19 bis 68 Jahren. Das Alter der Spender lag im Median bei 37 Jahren (Altersbereich: 18 bis 65 Jahre). Die Nachverfolgungszeit betrug im Median 8,9 Jahre (von 0,2 bis 16,7 Jahren). Die Überlebensrate der Transplantate lag nach fünf Jahren bei 85 % und nach 10 Jahren bei 74 %.

Es wurden keine signifikanten Zusammenhänge zwischen dem Überleben des Transplantats und Merkmalen des Patienten oder der Transplantation gefunden – wie etwa Alter des Empfängers, Alters des Spenders, Art und Zusammensetzung des Transplantats, Anzahl der Nichtübereinstimmungen beim Humanen Leukozyten-Antigen (HLA) und Anzahl der akuten Abstoßungsreaktionen. Die Übereinstimmung von HLA-Merkmalen gibt Aufschluss über die immunologische Ähnlichkeit von Geweben, eine höhere Übereinstimmung erhöht die Chancen für eine erfolgreiche Transplantation.

Ein signifikanter Prädiktor für das Überleben der Transplantate war die zeitliche Reihenfolge der Transplantationen: Je mehr Gesichtstransplantationen bereits durchgeführt worden waren, desto besser war das Ergebnis. Zwischen Kliniken, an denen drei oder mehr Patienten operiert wurden und Kliniken, an denen nur ein oder zwei Patienten operiert wurden, waren keine signifikanten Unterschiede zu beobachten.

Im Vergleich zu verschiedenen Organtransplantationen seien die Überlebensraten der Gesichtstransplantate gut. So liegt die 10-Jahres-Überlebensrate der Transplantate bei Nierentransplantationen bei etwa 56 %, bei Lebertransplantationen bei etwa 61 % und bei Herztransplantationen bei etwa 65 %.