Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie
Bei der paroxysmalen nächtlichen Hämoglobinurie (PNH) handelt es sich um eine sehr seltene erworbene Erkrankung blutbildender Stammzellen mit lebensbedrohlichem Verlauf. Ursache ist eine Genmutation, welche die Bildung eines speziellen Proteins auf den Blutzellen stört. Kardinalsymptome der Krankheit sind eine chronische Zerstörung der roten Blutkörperchen (Hämolyse), verstärkte Ausbildung von Thrombosen und eine verminderte Produktion von Blutzellen im Knochenmark (Zytopenie). Die chronische Hämolyse läuft kontinuierlich bei den Patienten ab, jedoch ist das Ausmaß an Beschwerden und Symptomen sehr variabel. Nicht bei allen Patienten findet man eine Nachweisbarkeit des Hämoglobins im Urin zum Zeitpunkt der Diagnose.
Kosten
Patienten mit Paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie werden mitunter mit Immunsuppressiva behandelt.
Der GKV veröffentlicht jährlich seine Ausgaben für Mittel mit hemmender Wirkung auf das Immunsystem. In seiner Veröffentlichung vom 21.01.2019 zeigt sich die Ausgabenentwicklung für Immunsuppressiva wie folgt (Ausgaben in Mio. Euro):[1]
| Teil-Indikationsgruppe | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 |
|---|---|---|---|---|---|
| RA und andere Systemerkrankungen | 1.507,1 | 1.888,4 | 2.062,3 | 2.073,2 | 2.177,2 |
| Multiple Sklerose | 266.0 | 297,8 | 420,1 | 474,4 | 548,5 |
| Psoriasis (Schuppenflechte) | 52,5 | 86,2 | 141,4 | 290,2 | 462,4 |
| Multiples Myelom | 162,1 | 236,1 | 286,0 | 340,4 | 411,9 |
| Transplantation | 316,0 | 337,8 | 343,5 | 346,5 | 350,6 |
| Anteil der TX an der Gesamtsumme | 12,9% | 10,7% | 9,7% | 8,9% | 8,1% |
| Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie | 81,4 | 99,7 | 130,8 | 174,8 | 180,3 |
| Entzündliche Darmerkrankungen | 0,0 | 15,4 | 55,9 | 87,8 | 102,8 |
| Übrige Teil-Indikationsgruppen | 70,4 | 89,6 | 96,9 | 100,7 | 119,3 |
| Summe | 2.455,4 | 3.151,0 | 3.536,9 | 3.886,0 | 4.353,1 |
| Differenz zum Vorjahr | 366,0 | 695,6 | 385,8 | 349,2 | 467,1 |
| Zuwachsrate | 17,5% | 28,3% | 12,2% | 9,9% | 12,0% |
Diese öffentlich zugänglichen korrekten Zahlen zeigen dieses auf:
- Der Anteil der für TX beträgt etwa 10% und schrumpft jährlich weiter.
- 4 Indikationsgruppen verbrauchen mehr Immunsuppressiva als die Transplantierten.
- Die Kostensteigerung für Transplantierte beträgt ca. 10% für 5 Jahre (2013-2017).
- Die Kostensteigerung für Immunsuppressiva beträgt ca. 90% für 5 Jahre (2013-2017).
Anhang
Anmerkungen
Einzelnachweise
- ↑ https://www.arzneimittel-atlas.de/arzneimittel/l04-immunsuppressiva/ausgaben/index_ger.html Zugriff am 09.03.2019.