Quelltext der Seite Organmangel

{{KopfSonstiges}}
== Meldungen ==

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| 29.3.15 
||[https://www.sonntag-sachsen.de/2015/13/gewisse-organspende Der Sonntag]
||Die Bereitschaft zur Organspende hat in der Bevölkerung seit zwei Jahren stark nachgelassen. Das verwundert nicht angesichts der Missbrauchsfälle und Ungereimtheiten in Transplantationszentren.
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| 5.2.15
||[http://www.landtag-niedersachsen.de/drucksachen/drucksachen_17_5000/2501-3000/17-2874.pdf Landtag Niedersachsen]
||Die Zahl der Organspenderinnen und -spender und der gespendeten Organe insgesamt sind innerhalb  der  letzten  Jahre  dramatisch  zurückgegangen.  Diese  sinkende  Organspendebereitschaft  ist ein  deutliches  Zeichen  dafür,  dass  das  Vertrauen  in  die Transplantationsmedizin  insbesondere durch die jüngsten Manipulationen verloren gegangen ist.
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| 30.9.14
||[http://www.bild.de/regional/berlin/berlin/manipulation-am-deutschen-herzzentrum-in-berlin-37958166.bild.html Bild]
||Damals war an der Uniklinik im niedersächsischen Göttingen der erste Skandal hochgekocht. Die Bereitschaft zur Organspende war in der Folge deutlich zurückgegangen.
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| 19.6.14
||Grüne Niedersachsen<ref>http://www.fraktion.gruene-niedersachsen.de/meldung-popup.html?tx_ttnews=13666</ref>
||Diese sinkende Organspendebereitschaft ist ein deutliches Zeichen dafür, dass das Vertrauen in die Transplantationsmedizin insbesondere durch die jüngsten Manipulationen verloren gegangen ist.
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| 29.12.13
||[http://www.focus.de/fotos/die-bereitschaft-zur-organspende-hat-nachgelassen_id_3508640.html Focus]
||Die Bereitschaft zur Organspende hat nachgelassen.
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| 29.12.13
||[http://www.focus.de/fotos/die-bereitschaft-zur-organspende-hat-erheblich-nachgelassen_id_3508538.html Focus]
||Die Bereitschaft zur Organspende hat erheblich nachgelassen.
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| 29.12.13
||[http://www.mz-web.de/mitteldeutschland/zahl-der-organspenden-deutlich-zurueckgegangen,20641266,25746454.html Mitteldeutsche Zeitung]
||Die Bereitschaft zur Organspende hat erheblich nachgelassen
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| 29.12.13
||[http://www.freiepresse.de/NACHRICHTEN/SACHSEN/Zahl-der-Organspenden-deutlich-zurueckgegangen-artikel8655708.php Freie Presse]
||Die Bereitschaft zur Organspende hat erheblich nachgelassen.
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| 6.12.13
||[http://www.aerztezeitung.de/politik_gesellschaft/organspende/article/851486/organspende-bereitschaft-sinkt-weiter.html Ärztezeitung]
||In Deutschland ist die Bereitschaft zur Organspende dramatisch gesunken. Stärkster Grund seien die im vergangenen Jahr bekannt gewordenen Transplantationsskandale an deutschen Kliniken. Das geht aus dem Gesundheitsmonitor der Bertelsmann Stiftung und der Barmer GEK vor. 
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| 12.11.13
||[http://www.ndr.de/nachrichten/niedersachsen/organspende395.html NDR]
||Nach dem Transplantations-Skandal in Göttingen ist die Bereitschaft zum Organspenden weiter zurückgegangen und nun auf einem Tiefstand
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| 12.11.13
||[http://www.zeit.de/wissen/gesundheit/2013-11/Organspenden-Zahlen-sinken Zeit]
||Immer weniger Deutsche sind bereit, ein Organ zu spenden. Die Ursache für das Rekordtief sehen Experten im Transplantationsskandal.
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| 19.8.13
||[http://www.badische-zeitung.de/deutschland-1/transparenz-ist-das-versprechen--74483707.html Badische Zeitung]
||Nach dem Auffliegen der Vorgänge an den Kliniken hat die Bereitschaft der Bevölkerung zur Organspende nachgelassen.
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| 19.8.13
||[http://www.n-tv.de/panorama/Arzt-im-Organspende-Skandal-bestreitet-alles-article11194301.html n-tv]
||Nach Bekanntwerden der Vorwürfe gegen den leitenden Oberarzt der niedersächsischen Universitätsklinik hat die Bereitschaft der Bevölkerung zur Organspende stark nachgelassen.
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| 19.8.13
||[http://www.rtl.de/cms/news/rtl-aktuell/goettinger-organspende-skandal-opfer-sind-unbekannt-arzt-streitet-alle-vorwuerfe-ab-3160e-51ca-21-1600090.html RTL]
||Seit dem Auffliegen der manipulierten Vergabe von Spenderorganen am Göttinger Uniklinikum vor einem Jahr ist die Bereitschaft der Deutschen zur Organspende deutlich zurückgegangen.
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| 18.6.13
||[http://www.augsburger-allgemeine.de/krumbach/Leben-retten-id25689256.html Augsburger Allgemeine]
||Nachdem die Bereitschaft zu einer Organspende bedenklich nachgelassen hat, sind Ärzte und Organisationen bemüht, die Bevölkerung aufzuklären, damit lebensbedrohlich erkrankten Menschen durch ein neues Organ oder Gewebe geholfen werden kann.
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| 1.6.13
||[http://www.cdu-landtag.de/index.php?ka=1&ska=4&idn=649 CDU-Thüringen]
||Die Bereitschaft zur Organspende hat in den vergangenen Monaten leider stark nachgelassen.
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| 13.5.13
||[http://www.wolfsburgerblatt.de/archiv/index.php/regionales/75207982-infoveranstaltung-organspende-kann-leben-retten Wolfsburger Blatt]
||Die jüngsten Skandale im Transplantationswesen haben viele Menschen verunsichert. Dadurch hat leider auch die Bereitschaft von Bürgern, Organe zu spenden, nachgelassen.
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| 29.3.13
||[http://www.schwaebische.de/region_artikel,-Sohn-lebt-mit-der-Niere-seiner-Mutter-_arid,5415928_toid,19.html Schwäbische]
||Die Bereitschaft der Organspenden hat nach mehreren Mauscheleien und Skandalen in der Vergangenheit nachgelassen.
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| 10.3.13
||[http://www.focus.de/politik/deutschland/gesundheit-organspende-bereitschaft-gesunken_aid_936598.html Focus]
||Die Skandale bei der Vergabe von Spenderorganen in Deutschland haben die Bereitschaft zur Spende deutlich gesenkt. 35 Prozent der Bundesbürger sagen, ihre Organspende-Bereitschaft sei dadurch zurückgegangen.
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| 7.1.13
||[http://www.welt.de/politik/deutschland/article112464655/Zahl-der-Organspenden-dramatisch-gesunken.html Die Welt]
||Der Zusammenhang ist offenkundig: Die Skandale an deutschen Transplantationszentren haben dazu geführt, dass die Bereitschaft der Bürger zur Organspende drastisch zurückgegangen ist.
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| 1.11.12
||[http://www.taz.de/!104693 taz]
||Nach den Skandalen der vergangenen Wochen hat sich die Bereitschaft zur Spende fast halbiert.
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| 31.10.12
||[http://meta-dev.tagesschau.de/id/66519/organspende-bereitschaft-wegen-skandalen-extrem-gesunken Tagesschau]
||Die Bereitschaft zur Organspende hat nach Informationen des Radiosenders NDR Info offenbar als Reaktion auf die Skandale massiv nachgelassen.
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| 31.10.12
||[http://www.berliner-zeitung.de/politik/organspende-bereitschaft-zur-organspende-sinkt-massiv,10808018,20755844.html?piano_d=1 Berliner Zeitung]
||Es gibt kaum noch jemand in Deutschland, der bereit ist, seine Organe zu spenden.
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| 27.8.12
||[http://www.swr.de/swrinfo/spitzentreffen-zur-organspende-auf-der-suche-nach-besseren-kontrollen/-/id=7612/nid=7612/did=10238500/twgd0/index.html SWR]
||Denn die Spende-Bereitschaft der Menschen hat spürbar nachgelassen.
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=== Fassbare Ursachen ===
Hier sollen alle statistisch erfassbare Faktoren aufgeführt werden, die mit der Anzahl der Organspender zu tun haben könnten. In der Summe dieser Zahlen wird ersichtlich, wo die Gründe für den Organmangel liegen und wo nicht. 

==== Entscheidungen zur Organspende ====
{{Entscheidungen}}

Der Anteil der Verweigerung zur Organspende lag in den Jahren 2006 bis 2013 zwischen 25,7% und 29,9%. Von 2010 bis 2013 ist dabei ein kontinuierlicher Anstieg von insgesamt 3,6% festzustellen. - Im gleichen Zeitraum ging die Zahl der Organspender jedoch um 32,5% zurück. Rund 3% stammen aus dem Anstieg der der Organverweigerung. Woher stammen die verbleibenden 28%?

Betrachtet man die Zahlen der potenziellen Organspender, so gab es unter diesen von 2010 bis 2013 einen Rückgang von 27,0%. Die große Frage ist nun: Worin liegt dieser Rückgang begründet?

'''Hinweis:'''<br>
Von 2012 auf 2013 ist ein Zuwachs der schriftlich bekundeten Zustimmung zur Organspende von 4,0% festzustellen, sowie eine schriftlich bekundete Verweigerung der Organspende von 0,2%. In diesem Zuwachs spiegelt sich die allgemeine Haltung der Bevölkerung zur Organspende: ca. 90% stimmen zu, ca. 10% verweigern. - Die allgemeine Aufforderung, die eigene Haltung zur Organspende schriftlich festzuhalten, entlastet die Hinterbliebenen im Trauerfall. Daher war die [[Erklärungsregelung]] ein guter Weg, um einerseits jedem Bürger die volle Entscheidungsfreiheit zu lassen, andererseits den Hinterbliebenen die Frage um Organspende zu ersparen. Es bleibt nur noch zu wünschen, dass bald weit über 90% der potenziellen Organspender einen Organspendeausweis ausgefüllt haben.

Die Entscheidung zur Frage der Organspende im Jahr 2013 nach DSO-Regionen.<ref>DSO: Jahresbericht 2013, Seite 45.</ref>
{| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"
|- 
! width="10%"|DSO-Region
! width="9%"|schriftl. J !!width="9%"|mündl. J !!width="9%"|vermut. J !!width="9%"|Angeh. J !!width="9%"|Fälle
! width="9%"|schriftl. N !!width="9%"|mündl. N !!width="9%"|vermut. N !!width="9%"|Angeh. N !!width="9%"|Fälle
|- 
|Baden-W. ||16,3 ||25,5 ||49,0 ||9,2 ||98 ||5,0 ||20,0 ||45,0 ||30,0 ||20
|-
|Bayern ||8,5 ||30,2 ||33,0 ||28,3 ||106 ||3,1 ||42,3 ||20,6 ||34,0 ||97
|-
|Mitte ||17,9 ||23,6 ||42,3 ||16,3 ||123 ||0 ||29,0 ||19,4 ||51,6 ||62
|-
|Ost ||8,5 ||30,2 ||33,0 ||28,3 ||106 ||3,1 ||42,3 ||20,6 ||34,0 ||97
|-
|Nord ||14,8 ||23,7 ||47,4 ||14,1 ||135 ||5,8 ||25,0 ||34,6 ||34,6 ||52
|-
|Nord-Ost ||16,7 ||34,3 ||38,2 ||10,8 ||102 ||0 ||27,8 ||30,6 ||41,7 ||36
|-
|NRW ||16,0 ||23,2 ||45,1 ||15,5 ||194 ||0 ||45,6 ||22,1 ||32,4 ||68
|-
|}

==== Organspendekonsile ====
Die durchscnittliche Anzahl der Organspendekonzile pro Krankenhaus in den Jahren ab 2007, differenziert nach den DSO-Kategorien (Kategorie A = Universitätskliniken, Kategorie B = Kliniken mit Neurochirurgie, Kategorie C = Kliniken ohne Neurochirurgie. Quelle: Jahresberichte der [[DSO]].
{| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"
|- 
! width="8%"| Gruppe
! width="4%"|2007 !!width="4%"|2008 !!width="4%"|2009 !!width="4%"|2010 
! width="4%"|2011 !!width="4%"|2012 !!width="4%"|2013
! width="4%"| 
|- 
|Deutschland A||22,5 ||22,4 ||21,8 ||21,7 ||22,3 ||20,9 ||16,9 ||
|-
|Baden-Württ. A||29,4 ||27,0 ||26,8 ||30,4 ||30,2 ||29,8 ||25,6 ||
|-
|Bayern A||28,0 ||28,0 ||21,8 ||19,5 ||23,8 ||22,2 ||17,2 ||
|-
|Mitte A||25,6 ||16,2 ||20,6 ||25,4 ||16,8 ||14,6 ||15,0 ||
|-
|Nord A||15,6 ||17,4 ||19,6 ||20,4 ||20,6 ||21,0 ||16,2 ||
|-
|Nord-Ost A||16,0 ||16,4 ||14,6 ||14,2 ||12,4 ||10,8 ||10,6 ||
|-
|NRW A||16,1 ||19,0 ||19,6 ||19,1 ||21,1 ||20,1 ||13,0 ||
|-
|Ost A||29,0 ||34,0 ||30,2 ||24,6 ||31,2 ||27,6 ||22,0 ||
|-
|
|-
|Deutschland B||10,0 ||9,3 ||8,9 ||9,2 ||9,6 ||8,4 ||7,5 ||
|-
|Baden-Württ. B||12,1 ||10,4 ||8,6 ||10,7 ||9,9 ||8,4 ||7,6 ||
|-
|Bayern B||10,5 ||9,6 ||9,2 ||7,8 ||9,2 ||8,7 ||6,5 ||
|-
|Mitte B||9,8 ||9,5 ||9,8 ||11,3 ||10,1 ||9,6 ||9,1 ||
|-
|Nord B||10,6 ||9,8 ||7,7 ||8,3 ||9,2 ||8,3 ||6,3 ||
|-
|Nord-Ost B||9,3 ||9,4 ||8,9 ||9,1 ||7,5 ||6,8 ||6,0 ||
|-
|NRW B||10,6 ||9,5 ||10,6 ||10,3 ||12,3 ||9,2 ||10,6 ||
|-
|Ost B||7,8 ||7,3 ||7,9 ||7,9 ||9,1 ||7,5 ||7,4 ||
|-
|
|-
|Deutschland C||0,8 ||0,7 ||0,7 ||0,7 ||0,7 ||0,7 ||0,6 ||
|-
|Baden-Württ. C||1,1 ||0,9 ||0,9 ||0,7 ||0,7 ||1,0 ||0,8 ||
|-
|Bayern C||1,0 ||0,7 ||0,7 ||0,7 ||0,6 ||0,6 ||0,5 ||
|-
|Mitte C||0,7 ||0,5 ||0,6 ||0,7 ||0,7 ||0,6 ||0,5 ||
|-
|Nord C||0,9 ||0,9 ||0,6 ||0,8 ||0,8 ||0,6 ||0,5 ||
|-
|Nord-Ost C||0,5 ||0,4 ||0,4 ||0,4 ||0,3 ||0,5 ||0,2 ||
|-
|NRW C||0,8 ||0,7 ||0,8 ||0,8 ||0,7 ||0,8 ||0,7 ||
|-
|Ost C||0,8 ||0,7 ||0,8 ||0,8 ||0,8 ||0,6 ||0,7 ||
|-
|}

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===== Kliniken der DSO-Kategorien =====
Anzahl der Kliniken der jeweiligen DSO-Kategorien ab 2007. Quelle: Jahresberichte der [[DSO]].
{| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"
|- 
! width="8%"| Kategorie
! width="4%"|2007 !!width="4%"|2008 !!width="4%"|2009 !!width="4%"|2010 
! width="4%"|2011 !!width="4%"|2012 !!width="4%"|2013
! width="4%"| 
|- 
|A ||37 ||37 ||38 ||38 ||38 ||38 ||38 ||
|-
|B ||102 ||104 ||106 ||117 ||118 ||120 ||124 ||
|-
|C ||1.197 ||1.205 ||1.198 ||1.194 ||1.182 ||1.172 ||1.169 ||
|-
|}
Im Jahre 2013 gab es 641 Organspendekonzile in Kliniken der Kategorie A (=29%), 927 Organspendekonzile in Kliniken der Kategorie B (=42%) und 653 Organspendekonzile in Kliniken der Kategorie C (=29%).<ref>DSO: Jahresbericht 2013, Seite 36.</ref>

Anzahl der Organspendekonzile in den Kliniken nach DSO-Kategorien ab 2007.
{| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"
|- 
! width="8%"| Kategorie
! width="4%"|2007 !!width="4%"|2008 !!width="4%"|2009 !!width="4%"|2010 
! width="4%"|2011 !!width="4%"|2012 !!width="4%"|2013
! width="4%"| 
|- 
|A || || || || || || ||641 ||
|-
|B || || || || || || ||927 ||
|-
|C || || || || || || ||653 ||
|-
|}

Anzahl der Explantationen in den Kliniken nach DSO-Kategorien ab 2007.
{| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"
|- 
! width="8%"| Kategorie
! width="4%"|2007 !!width="4%"|2008 !!width="4%"|2009 !!width="4%"|2010 
! width="4%"|2011 !!width="4%"|2012 !!width="4%"|2013
! width="4%"| 
|- 
|A ||
|-
|B ||
|-
|C ||
|-
|}


===== Kliniken der Kategorie A =====
Anzahl der Explantationenen in den Kliniken der Kategorie A.<ref>Für das Jahr 2013: DSO: Jahresbericht 2013.</ref>
{| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"
|- 
! width="8%"| Ort
! width="4%"|2007 !!width="4%"|2008 !!width="4%"|2009 !!width="4%"|2010 
! width="4%"|2011 !!width="4%"|2012 !!width="4%"|2013
! width="4%"| 
|- 
| '''Nord'''
|-
|Hannover || || || || || || ||12 ||
|-
|Hamburg-Epp. || || || || || || ||10 ||
|-
|Göttingen || || || || || || ||7 ||
|-
|Kiel || || || || || || || 6 ||
|-
|Lübeck || || || || || || ||6 ||
|-
|'''Nord-Ost'''
|-
|Berlin Virchow || || || || || || ||15 ||
|-
|Greifswald || || || || || || ||8 ||
|-
|Berlin Franklin || || || || || || ||4 ||
|-
|Rostock || || || || || || ||4 ||
|-
|Berlin Mitte || || || || || || || ||
|-
|'''Ost'''
|-
|Leipzig || || || || || || ||10 ||
|-
|Jena || || || || || || ||9 ||
|-
|Carus || || || || || || ||8 ||
|-
|Magdeburg || || || || || || ||6 ||
|-
|Halle || || || || || || ||4 ||
|-
|'''Bayern'''
|-
|Erlangen || || || || || || ||12 ||
|-
|Würzburg || || || || || || ||11 ||
|-
|München TU || || || || || || ||6 ||
|-
|München GH || || || || || || ||4 ||
|-
|Regensburg || || || || || || ||4 ||
|-
|München Stadt || || || || || || ||2 ||
|-
|'''Baden-W.'''
|-
|Freiburg || || || || || || ||13 ||
|-
|Tübingen || || || || || || ||8 ||
|-
|Mannheim || || || || || || ||7 ||
|-
|Heidelberg || || || || || || ||5 ||
|-
|Ulm || || || || || || ||3 ||
|-
|'''Mitte'''
|-
|Gießen || || || || || || ||10 ||
|-
|Frankfurt || || || || || || ||7 ||
|-
|Marburg || || || || || || ||7 ||
|-
|Saarland || || || || || || ||5 ||
|-
|Mainz || || || || || || ||3 ||
|-
|'''NRW'''
|-
|Bonn || || || || || || ||9 ||
|-
|Aachen || || || || || || ||8 ||
|-
|Köln || || || || || || ||6 ||
|-
|Düsseldorf || || || || || || ||5 ||
|-
|Essen || || || || || || ||5 ||
|-
|Münster || || || || || || ||5 ||
|-
|Bochum || || || || || || ||3 ||
|-
|}

===== Kliniken der Kategorie B =====

{| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"
|- 
! width="8%"|Gruppe
! width="4%"|2004 !!width="4%"|2005 !!width="4%"|2006 !!width="4%"|2007
! width="4%"|2008 !!width="4%"|2009 !!width="4%"|2010 !!width="4%"|2011
! width="4%"|2012 !!width="4%"|2013
! width="4%"| 
|- 
| ||
|-
| ||
|-
|}

{| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"
|- 
! width="8%"|Gruppe
! width="4%"|2004 !!width="4%"|2005 !!width="4%"|2006 !!width="4%"|2007
! width="4%"|2008 !!width="4%"|2009 !!width="4%"|2010 !!width="4%"|2011
! width="4%"|2012 !!width="4%"|2013
! width="4%"| 
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===== o =====
{| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"
|- 
! width="8%"|Gruppe
! width="4%"|2004 !!width="4%"|2005 !!width="4%"|2006 !!width="4%"|2007
! width="4%"|2008 !!width="4%"|2009 !!width="4%"|2010 !!width="4%"|2011
! width="4%"|2012 !!width="4%"|2013
! width="4%"| 
|- 
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|-
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|-
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=== Weitere Ursachen ===
==== Vermittlungsverfahren ====
Im Jahr 2012 kam durch Bundestagsabgeordneten Dr. [https://de.wikipedia.org/wiki/Harald_Terpe Harald Terpe] das beschleunigte Vermittlungsverfahren in den Ruf, manipuliert worden zu sein, weil der schwindende Anteil durch Standardverfahren vermittelte Organe diesen Verdacht nahe legte.<ref group="Anm.">Wenn man nur die Zahlen betrachtet, kann dieser Eindruck durchaus entstehen. Wenn man jedoch auch weiß, wie beschleunigtes Vermittlungsverfahren abläuft, muss man sich fragen, wie diese Manipulation denn erfolgen soll, da mehrere Personen und Einrichtungen in diesen Prozess des [[Beschleunigtes Vermittlungsverfahren|beschleunigten Vermittlungsverfahren]] eingebunden sind.</ref> Eine Überprüfung durch die Prüfungskommission erbrachte hierbei keinerlei Auffälligkeiten. 

{{bV}}

Betrachtet man nur die Zahlen des beschleunigten Vermittlungsverfahrens der Jahre 2012 bis 2014, so ergibt für die Herzen ein Rückgang um 40, bei Lunge ein Zuwachs von 28, bei Leber ein Rückgang um 100, bei Niere ein Zuwachs von 60.

Jan Gummert, Chefarzt am Herzzentrum in Bad Oeynhausen, wies den Verdacht auf Manipulation beim Vermittlungsverfahren zurück. Grund für die häufige Schnellvergabe der Organe sei schlicht, dass sie wegen der immer älter werdenden Spender oft abgelehnt würden. "Der Mangel an Spendern ist so groß, dass immer kränkere Organe angeboten werden", sagte Gummert. "Wir akzeptieren inzwischen Herzen, bei denen wir gleich bei der Transplantation einen Bypass legen müssen." Er appellierte an die Bevölkerung, mehr Organe zu spenden. Dann gäbe es auch weniger beschleunigte Vermittlung.<ref>http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/organspende-skandal-im-schnellverfahren-zum-spenderorgan-1.1435399 Zugriff am 14.2.2015.</ref>

==== Qualität der Organe ====
Regina Breul schreibt in ihrem Buch "Hirntod - Organspende" auf Seite 34: "Bundesweit kommt Essen auf die höchste Zahl an Lebertransplantationen. Im Juli 2013 wurde der Vorwurf erhoben, dass das Klinikum auch Organe minderer Qualität transplantierte, die von anderen Kliniken abgelehnt würden. Auch die Transplantationsergebnisse waren hier nicht die besten. 2011 verstarben 17 Prozent der Lebertransplantierten noch im Krankenhaus."<ref>http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/organspende-skandal-neue-auffaelligkeiten-bei-leber-transplantationen-1.1709468</ref>

Wenn es ausreichend gute Organe geben würde, müssten die Klinik nicht auf diese minderen Organe zurückgreifen. Die Patienten haben durch den Organmangel oft die Wahl zwischen diesen weniger guten Organen oder ihrem Tod. Ohne [[TX]] sind die Patienten sicher tot, mit [[TX]] haben sie wenigstens eine Chance zum Weiterleben. Die Ärzte wollen den Patienten diese Chance geben. Die Patienten müssen sich zuvor dazu auch einverstanden erklären. - Davon schreibt Regina Breul jedoch nicht.

==== Bessere Therapiemöglichkeiten ====
Patienten mit schweren Hirnschädigungen erfahren durch den Fortschritt in Deutschland bessere Therpiemöglichkeiten. So wird ihnen z.B. zur Druckentlastung ein Teil des Schädelknochens entfernt. Damit kann sich das Gehirn weiter ausdehnen, was zu einem höheren Behandlungserfolg (Outcome) führt. Es führt aber bei den schwersten Hirnschädigungen auch dazu, dass die Patienten nicht den [[Hirntod]] sterben. Sie leben meist ohne [[Bewusstsein]] noch einige Tage bis Monate, bis sie als schwerer Pflegefall versterben.

Der Hirntod ist in Deutschland jedoch die Bedingung, dass [[Organentnahme]] erfolgen darf.<ref group="Anm.">Eine Lösung wäre eine Ableitung davon: Wenn eine [[PV]] und eine schriftliche Zustimmung zur [[Organentnahme]] vorliegt, soll im Falle einer [[Therapiebeendigung]] eine [[Organspende]] möglich sein. Siehe: [[mehr Organspender]]</ref>

==== Beendigung der Therapie gemäß der PV ====
Wenn sich der Patient im Sterbeprozess befindet oder als maximal therapeutisch erreichbares Ziel ein Zustand ist, den der Patient gemäß einer vorliegenden [[PV]] ablehnt, wird die Therapie beendet und versucht, den Patienten möglichst natürlich sterben zu lassen. Die Schmerzmedikamentation erfolgt jedoch noch weiter bis zum Tod.

Wenn der Patient mit schwerer Hirnschädigung neben einer schriftlichen Zustimmung zur [[Organentnahme]] eine [[PV]] vorliegen hat, in der nicht ausdrücklich einer Fortsetzung der Therapie steht, wenn die Aussicht besteht, dass er den Hirntod versterben wird, erfolgt das [[Therapieende]], ohne dass der Hirntod erreicht ist. Dadurch kann er kein [[Organspender]] werden, auch wenn es ihm sehr wichtig gewesen wäre.

Hierzu gibt es 2 Lösungsmöglichkeiten:
# Es wird in der [[PV]] angegeben, dass man eine Fortsetzung der Therapie wünscht, wenn der Hirntod erwartet wird. Hierfür gibt es seit Jahren entsprechende Aufkleber, die in die [[PV]] eingeklebt werden können.
# Man räumt bei gleichzeitigem Vorliegen von [[OSA]] und [[PV]] der Fortsetzung der Therapie den Vorrang ein, da die Person offensichtlich [[Organspender]] werden wollte.

=== Vertrauensverlust ===
Artikel aus dem [http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Ärzteblatt]<ref>http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Zugriff 1.4.2017</ref>

{{back_gruen|Wie die Zahlen aus den [[DSO]]-Jahresberichten belegen, <br>gibt es das Schreckgespenst "Vertrauensverlust" nicht.<br>Seit 2014 ist nach der Feststellung des [[Hirntodes]] <br>die Zustimmung zur [[Organentnahme]] um 5-10% höher als vor 2012.}}
Siehe: [[Vertrauensverlust]]

== Sonstiges ==
=== Aussagen über den Organmangel ===
Prof. Dr. med. Hans Arnold war bis April 2005 Direktor der Universitätsklinik für Neurochirurgie Lübeck. In ihrer Hauszeitschrift FOCUS MUL 22, Heft 2 (2005) schrieb er über die Ursachen des Organmangels:
{{Zitat2|Gründe, warum mögliche postmortale Organspenden in Deutschland nur in geringem Umfang realisiert werden
#  Das  Hirntod-Konzept  ist  auch  unter  Ärzten  noch nicht  allgemein  akzeptiert,  obgleich  klar  ist,  dass selbst nach Herzstillstand der Tod erst dann eingetreten ist, wenn das Hirn tot ist.
# Die Hirntod-Kriterien sind selbst Intensivmedizinern offenbar nicht immer bekannt. Von wenigen werden sie sogar als nicht zuverlässig genug betrachtet.
# Die Gespräche mit den Angehörigen, die aufgrund der  Gesetzeslage  in  Deutschland  für  das  Gros  der Entscheidungen  für  oder  gegen  Organspende  den Ausschlag  geben,  werden  gescheut.  Natürlich  sind sie unangenehm. Die schwierige Gesprächsführung könnte durch Training verbessert werden. Entsprechend vorhandene Möglichkeiten werden aber kaum wahrgenommen.
# Auf großen und interdisziplinären Intensivstationen wechseln die Ansprechpartner für die Angehörigen häuﬁg. Das erschwert den Aufbau eines Vertrauensverhältnisses, welches das Gespräch über eine eventuelle Organspende erleichtern könnte.
# Es gibt keine materiellen Anreize, Organspender zu rekrutieren (es darf sie auch nicht geben; sie könnten den Verdacht wecken, es würden Organspender produziert). Die positive Rückmeldung von Euro-Transplant muss dem Team, das sich um Organspende bemüht, als Anreiz genügen.
#  Der  Organempfänger  bleibt  bei  der  postmortalen Spende  anonym.  Das  Team,  das  sich  um  Zustimmung zur Organspende bemühen könnte, erlebt das Leid und die Todesangst des potentiellen Organempfängers nicht mit. So wird die mögliche Hilfe, die das Team dem Organempfänger durch maximale Anstrengung bei der Rekrutierung von Organspendern angedeihen lassen könnte, nur als Beihilfe zur Hilfe empfunden. Dabei wird oft vergessen, dass mit der Rekrutierung eines Spenders mehrere Menschenleben erhalten werden können, dass es sich also um eine  Aktivität  handelt,  die,  gesamtgesellschaftlich betrachtet,  segensreicher  ist  als  manche  intensivmedizinische  Anstrengung,  die  einem  einzelnen, aber  direkt  vom  Team  betreuten  Patienten  zugute kommt.
Wenn wir uns nicht bemühen, die Organe eines beatmeten Verstorbenen, dessen Herz noch schlägt, für die Transplantation verfügbar zu machen, enthalten wir anderen Personen ein für sie lebenswichtiges Gut vor.<ref>Hans Arnold: Gründe, warum mögliche postmortale Organspenden in Deutschland nur in geringem Umfang realisiert werden. In: FOCUS MUL 22, Heft 2 (2005), 74. In: https://www.uni-luebeck.de/fileadmin/uzl_presse/focus/pdf/2005%20No%202%20Focus%20MuL%20Jg%2022%20Juni.pdf Zugriff am 2.12.2016.</ref>}}

=== A- B- und C-Kliniken ===
Im Rahmen der [[Organtranspende]] werden die Kliniken in 3 Gruppen eingeteilt:
* A-Kliniken = Universitätskliniken <br>  Universitätskliniken besitzen meist verhältnismäßig viele Intensivbetten. Damit können sie viele schwerstkranke Patienten aufnehmen. In der Regel besitzen sie auch eine neurologische Abteilung.
* B-Kliniken = Kliniken mit Neurologie <br>  Das Kennzeichen der B-Kliniken ist ihre neurologische Abteilung. Damit kommen viele Patienten mit schweren neurologischen Erkrankungen (Erkrankungen des Gehirns) in B-Kliniken.
* C-Kliniken = Kliniken ohne Neurologie <br>  C-Kliniken besitzen keine neurologische Abteilung.
Die 4 großen, zum Hirntod führenden Ursachen (in der Summe über 98%) setzen sich über die Jahre hinweg wie folgt zusammen:
* ca. 55% = p = massive [[Hirnblutung]]
* 15% ±5% = p = massiver [[Hirninfarkt]]
* 15% ±5% = p = schweres [[Schädelhirntrauma]] (Unfall)
* 15% ±5% = s = [[ischämischer Hirnschaden]] (z.B. durch Stillstand des Blutkreislaufes)
p = primäre Hirnschädigung // s = sekundäre Hirnschädigung
Patienten mit primärer Hirnschädigung werden meist in A- und B-Kliniken eingeliefert, weil sie dort auf der neurologischen Abteilung medizinisch bestens versorgt werden können. Eine C-Klinik kann aufgrund der fehlenden neurologischen Abteilung für Patienten mit primärer Hirnschädigung medizinisch nicht optimal versorgen.
 
Patienten mit sekundärer Hirnschädigung können in den meisten C-Kliniken die gleiche medizinische Hilfe erfahren wie in den A- und B-Kliniken.

Betrachtet man die Zahlen der Organspender aus A-, B- und C-Kliniken über die letzten Jahre, so zeigt sich dieses Bild:
{| class="wikitable" width="100%" 
!Klinik !!2013 !!2014 !!2015 !!2016 !!2017 !!2018 !!2019 !!2020 !!
|-
|A-Klinik || ||260 ||276 ||275 ||263 ||
|-
|in % ||
|-
|B-Klinik || ||374 ||368 ||379 ||345 ||
|-
|in % ||
|-
|C-Klinik || ||230 ||233 ||203 ||189 ||
|-
|in % ||
|-
|}


Gundolf Gubernatis sagte in einem Interview. Als "ich noch für die DSO im Norden tätig war, und wir haben innerhalb von nur 2 Jahren die Spender aus diesen Häusern fast verdoppeln können. Aber diese Häuser brauchen maximale Unterstützung, auch und gerade in der Hirntoddiagnostik. Zum Beispiel durch ein Ärzteteam, das ans Haus kommt und die Hirntoddiagnostik macht."<ref>Christian Beneker: Debatte zur Hirntoddiagnostik: "Weit weniger sicher, als immer behauptet wird" (Medscape 24.02.2015) Nach: https://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4903360 Zugriff am 22.12.2018.</ref>

=== Statistiken ===
{| class="wikitable" width="30%" style="float:right; text-align:right" 
!Organ !!Gesamt !!Transplantabel
|-
|Niere ||12.620 ||7.294 (63%)
|-
|Leber ||2.098 ||1.086 (52%)
|-
|Herz ||1.123 ||724 (64%)
|-
|Lunge ||600  ||392 (65%)
|-
|Pankreas ||570 ||296 (52%)
|-
|Summe ||17.011 ||9.792 (58%)
|-
|}
Stand der Warteliste für eine postmortale Organspende in Deutschland zum Jahresende 2017:


{{Zitat|Bezogen auf 1 Mio. Bürger betrug die Rate an Transplantationen im Jahr 2016 beispielsweise in Deutschland 44,4, in Österreich 87,2, in Frankreich 87,8, in den Niederlanden 90,5 und in Spanien 102,3.<ref>Transplantierte pro Jahr in Relation zur Gesamtbevölkerung, Daten von 2017 derzeit noch nicht prubliziert.<br>[[DTG]]: Jahresbericht 2017/18, 3. Nach: http://www.d-t-g-online.de/images/Jahresberichte/DTG-Jahresbericht_2017-18_final.pdf Zugriff am 20.02.2018.</ref>}}

{| class="wikitable" width="50%" style="float:right; text-align:right" 
!Organ !!Transplantiert !!Verstorben !!Sonstiges
|-
|Niere ||1.921 (68%) ||408 (14%) ||501 (18%)
|-
|Leber ||823 (52%) ||308 (19%) ||451 (29%)
|-
|Herz ||257 (58%) ||117 (27%) ||67 (15%)
|-
|Lunge ||398 (66%) ||64 (14%) ||96 (20%)
|-
|Pankreas ||72 (55%) ||22 (17%) ||37 (28%)
|-
|Summe ||3.471 (63%) ||919 (16%) ||1.152 (21%)
|-
|}
"Die im Vergleich zu anderen Ländern signifikant geringeren Transplantationszahlen münden in erheblichen Unterschieden in der Versorgung der jeweiligen Bevölkerung.  Als  Beispiel  sei  genannt,  dass  Österreich,  Irland  und  Spanien  berichten,  dass  die  Nierentransplantation die Dialysebehandlung als das am häufigsten genannte Nierenersatzverfahren bei terminaler  Nierenkrankheit  abgelöst  hat.  In  Deutschland dagegen muss davon ausgegangen werden, dass bis zu 5-mal so viele Patienten mit Dialyse anstelle mittels einer Transplantation versorgt sind, wobei einschränkend zu sagen ist, dass in Deutschland weder  die  Prävalenz  von  Dialysepatienten  noch  die der aktuell lebenden Transplantierten veröffentlicht werden."<ref>[[DTG]]: Jahresbericht 2017/18, 3. Nach: http://www.d-t-g-online.de/images/Jahresberichte/DTG-Jahresbericht_2017-18_final.pdf Zugriff am 20.02.2018.</ref>

== Auswirkung ==

* Jährlich sterben in Deutschland rund 1.000 Menschen, deren Leben mit einer rechtzeitigen [[TX]] hätte gerettet werden können.
* Die wenigen Organe erhalten oft Menschen mit höchster Dringlichkeit. Dies führte in Deutschland zu einer verhängnisvollen Verkettung:
# Die Funktionsrate der transplantierten Organe liegen in Deutschland signifikant unter dem internationalen Durchschnitt.
# Dies hat ein paar Ärzte dazu verführt, ihre Patienten kränker darzustellen, als sie in Wirklichkeit sind.
# Der wirtschaftliche Exportweltmeister Deutschland muss aus seinen Nachbarländer deutlich mehr Organe importieren als in diese exportieren.

Multiorganentnahmen nach Jahresberichten von [[ET]] in %.<ref>http://statistics.eurotransplant.org/index.php?search_type=overview&search_text=9023 Zugriff am 07.12.2018.</ref>
{| class="wikitable" width="100%" 
!Jahr !!A !!B !!D !!H !!HR !!L !!NL !!SLO !!Non-ET !!Total
|-
| ||
|-
|2017 ||76,6 ||68,4 ||83,9 ||69,5 ||63,6 ||77,8 ||65,6 ||71,8 ||11,4 ||73,9
|-
|2016 ||76,4 ||73,2 ||84,1 ||70,1 ||68,0 ||100 ||68,1 ||78,0 ||7,7 ||75,2
|-
|2015 ||77,0 ||79,7 ||82,2 ||73,6 ||72,3 ||100 ||66,4 ||71,7 ||8,6 ||76,3
|-
|2014 ||80,2 ||74,5 ||84,7 ||68,8 ||73,4 ||75,0 ||69,0 ||72,1 ||14,6 ||76,7
|-
        Öst / Belg / Deut / Ungar / Kroa / Lux /  NL  / Slowen / N-ET / Total
|2013 ||74,9 ||70,9 ||85,2 ||51,2 ||73,2 ||87,5 ||60,0 ||80,0 ||8,9 ||73,9
|-
|2012 ||72,5 ||70,6 ||84,5 ||23,3 ||87,1 ||75,0 ||69,8 ||84,8 ||11,7 ||75,9
|-
|2011 ||70,3 ||76,3 ||82,4 ||- ||80,6 ||88,9 ||70,6 ||77,4 ||4,3 ||75,8
|-
|2010 ||76,7 ||74,9 ||83,2 ||- ||85,8 ||100 ||68,5 ||80,0 ||5,1 ||77,5
|-
|2009 ||78,3 ||76,4 ||81,4 ||- ||80,5 ||- ||68,8 ||66,7 ||6,2 ||76,5
|-
|2008 ||74,4 ||73,6 ||82,7 ||- ||82,3 ||100 ||68,7 ||80,6 ||3,3 ||77,0
|-
|2007 ||67,4 ||78,7 ||77,4 ||- ||57,6 ||100 ||60,3 ||90,0 ||0 ||72,1
|-
|2006 ||70,6 ||74,7 ||74,5 ||- ||- ||83,3 ||55,5 ||70,0 ||8,3 ||69,5
|-
|2005 ||70,5 ||76,4 ||71,3 ||- ||- ||66,7 ||55,8 ||76,2 ||2,4 ||67,2
|-
|2004 ||75,1 ||79,1 ||72,7 ||- ||- ||100 ||51,8 ||63,9 ||9,3 ||68,3
|-
|2003 ||75,4 ||85,1 ||67,9 ||- ||- ||87,5 ||53,8 ||75,0 ||12,1 ||66,8
|-
|2002 ||77,4 ||77,1 ||67,3 ||- ||- ||100 ||56,9 ||77,1 ||4,5 ||65,6
|-
|2001 ||72,0 ||83,8 ||65,4 ||- ||- ||100 ||61,5 ||82,6 ||3,6 ||66,4
|-
|2000 ||82,8 ||81,4 ||67,0 ||- ||- ||71,4 ||65,8 ||81,8 ||6,4 ||68,2
|-
|}

== Lösungsansätze ==
Siehe: [[mehr Organspender]]

== Anhang ==
=== Links ===
Informative Links zum Thema Organmangel:
* [https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=16&aid=198873&s=Behandlungsf%E4lle&s=Eine&s=Sekund%E4rdatenanalyse&s=aller&s=bundesweite&s=vollstation%E4ren Rückgang der Organspenden in Deutschland (2018)]
** [https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=16&aid=202143&s=Behandlungsf%E4lle&s=Eine&s=Sekund%E4rdatenanalyse&s=aller&s=bundesweite&s=vollstation%E4ren Organentnahme in Deutschland mangelhaft]
** [https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=16&aid=202144&s=Behandlungsf%E4lle&s=Eine&s=Sekund%E4rdatenanalyse&s=aller&s=bundesweite&s=vollstation%E4ren Studie belegt Systemmängel]
** [https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=16&aid=161308&s=Behandlungsf%E4lle&s=Eine&s=Sekund%E4rdatenanalyse&s=aller&s=bundesweite&s=vollstation%E4ren Umsetzung der Mindestmengenvorgaben – Analyse der DRG-Daten]
** [https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=16&aid=202145&s=Behandlungsf%E4lle&s=Eine&s=Sekund%E4rdatenanalyse&s=aller&s=bundesweite&s=vollstation%E4ren Schlusswort]

=== Quellen ===
* http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=44159

=== Anmerkungen ===
<references group="Anm." />

=== Einzelnachweise ===
<references />