Neuronale Verletzungen

Klinische Zeichen und psychische Veränderungen bei Hirntumoren (1965)

	Stirnhirn Konvexität	Stirnhirn Basis	Hypophyse Zwischenhirn	Zentralregion	Temporallappen	Partialregion	Okzipitalregion	Kleinhirn, Hirnstamm
Verdachtszeichen
Kopfschmerzen	selten, spät	häufiger	Stirn und Augen	selten	spät	Φ	Φ	früh (Nacken, Stirn)
Erbrechen	selten	selten	bei Ventrikelblockade	erst spät	bei erhöhtem Blutdruck			früh, häufig (nüchtern)
Augen(-hintergrund)	Stauungspapille (StP) spät	(einseitiger) Visusverfall Exophthalamus?	Visus herabgesetzt, bitemproale Gesichtsfelddefekte	selten	StP früher, opt. Halluzination? homonyme Hemianopsie	Quadranten- anepsie	Heminanopsie, opt. Halluz.	StP früh, Nystagmus Abduzensparese?
Bewusstsein	(Antriebsmangel)	(Enthemmung?)	früh eingeschränkt	Einschränkung stets Zeichen von erhöhtem Hirndruck!				phasenhaft reduziert
diagnostische Hinweise
Krampfanfälle	häufig	(fokal?)	Φ	früh, fokal, Jackson, Gegenseite, Dämmerattacken, generalisiert? Aura (veget., olfakt.)	sensible Jackson d. Gegenseite	selten	Streckkrämpfe (bedrohlich!)
Hirnnerven- störung	Fazialis?	Olfaktorius? Optikusatrophie?	Optikus!	Fazialis, Hapoglossus?	Okulomot, Abduzens, Trigeminusreizung?	Φ	Φ	Abduzens, Okulomot, Trochlearis, (Kornealreflex?)
Motorische Störungen	Aphasie (motor.)	Zwangs-, Nachgreifen	Φ	Parese, Plegie (Gegenseite)	amnestische Aphasie (bei Tumor links)		Φ	Ataxie, Koorinat.-Störung (Herdseite)
Sensible Störungen	Φ	Φ	Φ	möglich	Hemiphypästesie	Lokalisationsstörung (Gegenseite)	Φ	Φ (Parästhesien?)
Psychische Störungen	Antriebsmangel	Enthemmung, Euphorie	Stumpfheit, Schlafsucht, delirante Phasen	Φ	Merkschwäche + Korsakow, (paranoide Verstimmung)	Φ	Φ	Benommenheit durch Hirndruck
Besonderheiten	Konjugierte Kopf- Blickwendung	"Witzelsucht"	NNR-Insuffizien!	Φ	Olfakt. + opt. Aura b. Anfäll. Rindentaubheit?	Agnosie, Alexie, Agraphie	Seelenblindheit	skandierende Sprache
klinische Untersuchung
Röntgen	Kalkschatten?	Basis verdickt?	Sella erweitert Kalkstippchen Suprasellär?	grobflächig-streifige Kalkschatten (Kortex, Mark, Plexus), Kalottendestruktionen?			Pinealis verschoben	Nahtsprengung (Kind), Wolkenschädel, Sella rarefiziert?
Arteriographie	Anterioranfang ausgebucht, evtl. verschoben Tumoranfärbung?			Turmoranfärbung, Anterior-Gesamtverschiebung zur Gegenseite (Fernsymptom)			Φ	Anteriorbogen bei Hydrozephalus werweitert
Enzelphelographie	Füllungsdefekt, Seitenverschiebung (FS)		Aussparung im 3. Ventrikel	FS des Seitenventrikels	FS des Tempforalhorns	FS des Trigonum	FS des Hirnterhorns	nur Ventrikulographie! Hydrozephalus des 1.-3. Ventr. Aquädukt verschlossen?
EEG	Herdbefund, Krampfwellen?		beiderseits Zwischenwellen	einseitiger Herdbefund (Delta-Wellen), halbseite Verlangsamung				evtl. diffuse Verlangsamung
				Krampfspitzen?	Spitze-Wellenkomplex?	Φ	α-Verminderung

Verdachtszeiten und klinische Hinweise auf intrakaniellen Prozess