Vorlage:Komas

Komatöse und pseudo-komatöse Zustände im Vergleich zu Hirntod

Hirntod im Vergleich zu anderen komatösen und pseudo-komatösen Zuständen:

	Bewusstsein Selbstwahrnehmung	Schmerz- empfinden	Schlaf-Wach- Zyklen	motorische Funktionen	Hirnstamm- reflexe	respiratorische Funktion	Prognose
akinetischer Mutismus	partiell vorhanden, deutlich gestört	intakt, aber keine Schmerzabwehr	vorhanden, zum Teil gestört	keinen spontane Motorik	intakt	intakt	im Allgemeinen gut
apallisches Syndrom	nicht vorhanden	nicht erkennbar	zumeist intakt	keine bewusste, zielgerichtete Motorik	intakt	intakt	abhängig von der Ätiologie
Koma	nicht vorhanden (Definition!)	abhängig von Komatiefe	abhängig von Komatiefe	keine bewusste, zielgerichtete Motorik	vorhanden oder partiell erloschen	unterschiedlich gestört	abhängig von der Ätiologie
Locked-in-Syndrom	intakt	intakt	intakt	Quadriplegie, nur Augenbewegungen	intakt	(zumeist) intakt	zumeist infaust
Anenzephalie	nie vorhanden*	nie vorhanden*	?	keine bewusste, zielgerichtete Motorik	abhängig von Ausprägung	abhängig von Ausprägung	immer infaust
Hirnrinden-Tod	erloschen	erloschen	nein	keine bewusste, zielgerichtete Motorik	intakt	(zumeist) intakt	immer infaust
Hirnstamm-Tod	erloschen(?)	erloschen	nein	keine oder spinale Reflexmotorik	erloschen	erloschen	immer infaust
Hirntod	erloschen	erloschen	nein	keine oder spinale Reflexmotorik	erloschen	erloschen

nie vorhanden* = Bei Anenzephalie waren Großhirn und Kleinhirn nie angelegt. Daher waren diese Funktionen auch nie vorhanden.

Basiskriterien zur Beurteilung der Hirnstammfunktionen

Basiskriterien zur Beurteilung der Hirnstammfunktionen und Hirnstammreflexe

	Mittelhirnsyndrom				Bulbärhirnsyndrom
Stadien	1	2	3	4	5	6
Vigilanz	leichte Somnolenz	tiefe Somnolenz	Koma	Koma	Koma	Koma
Reaktion auf sensorische Reize	verzögert, mit Zuwendung	vermindert, ohne Zuwendung	keine Reaktion	keiner Reaktion	keine Reaktion	keine Reaktion
Bulbus	normal, pendelnd	beginnende Divergenz, dyskonjugiert	Divergenz fehlt	Divergenz fehlt	Divergenz fixiert, fehlt	Divergenz fixiert, fehlt
Pupillenweite	mittelweit	verengt	eng	mittelweit, erweitert	erweitert	maximal weit
Lichtreaktion	normal	verzögert	träge	vermindert	fast fehlend	fehlt
Spontanmotorik	Wälzbewegungen	Bewegung der Arme, Streckhaltung der Beine	Beuge- und Streckhaltung	Streckhaltung	Restsymptomatik nach Streckhaltung	schlaffe Haltung
Motorische Reaktion auf Schmerzreize im Gesicht	prompt, Abwehr gerichtet	verzögert, Abwehr ungerichtet	Beuge-Streck-Stellung	Strecksynergismen	Restsymptomatik nach Strecksynergismen	spinale Automatismen
Muskeltonus	normal	in den Beinen erhöht	erhöht	stark erhöht	gering erhöht	schlaff
Babinski-Phänomen	angedeutet	nachweisbar	stark positiv	stark positiv	fraglich	negativ
Atmung	normal	normal oder flach mit Pausen	flach mit Pausen	sehr stark	unregelmäßig	keine Eigenatmung
Pulsfrequenz	steigend bis 90	steigend bis 90	steigend bis 120	steigend über 150	fallend auf 100, schwankend	fallend auf 80, schwankend
Blutdruck	normal	normal	leicht erhöht	deutlich erhöht	vermindert	stark vermindert
Temperarur	normal	erhöhöt	erhöht bis 39°C	stark erhöht bis über 39°C	sinkend auf 39°C	sinkend auf unter 37°C