Praxis PalliativeCare

Das Heft 44-2019 der Fachzeitschrift "Praxis PalliativCare" steht ganz in der Kritik von Hirntod und Organspende. Daher erfolgt die Richtigstellung unter dieser Bezeichnung.

Inhaltsverzeichnis

Das Inhaltsverzeichnis lässt erahnen, dass das Heft unter der Federführung von Anna Bergmann entstanden sein dürfte:

• 7Die palliative Seite der Organspende
  Andreas Heller, Anna Bergmann
• Die Organentnahme verhindert ein menschenwürdiges Sterben und raubt den letzten Abschied.
  Eine Mutter berichtet
  Gisela Meyer zu Biesen
• Blicke hinter die Kulissen
  Auszüge aus einem anonymisierten Interview mit zwei diplomierten Pflegepersonen, die auf einer pneumologischen Station tätig sind und vielfältige Erfahrungen mit lungentransplantierten Patienten und Patientinnen haben
  Anna Bergmann
• Zum Unterschied zwischen dem Hirntodsyndrom und einer Definition des Todes
  Martin Stahnke
• Über die Organspende nach dem Hirntod und ihr ethisches Dilemma
  Ein Plädoyer für begleitetes Serben bis zuletzt
  Sabine Schacht
• Organ-'Spende' - der Verzicht auf palliative Sorge und einen pietätvollen Umgang
  Alle therapeutischen Maßnahmen zielen exklusiv auf die unter Zeitdruck stehende Gewinnung der Organe ab. Ab dem Zeitpunkt ihrer Todesfeststellung auf der Intensivstation haben sie als Tote alle Patientenrechte verloren.
  Anna Bergmann
• Der umkämpfte Tod
  Herausforderungen der Transplantationsmedizin für unseren Umgang mit Sterben und Tod
  Walter Schaupp
• Organ-'Sende' - das andere Sterben
  Anna Bergmann
• Das beschwiegene Paradox der Organspende und seine gefährlichen Folgen für unser Menschenbild
  Axel W. Bauer
• Der hirntote Mensch als Organspender, ein würdevolles Sterben und die Herausforderung der Pflege
  Martina Hiemetzberger
• Was Organspender wissen sollten!
  Hans-Joachim Ritz
• 'Marginale Spender' - 'Marginale Empfänger': eine Strategie zur Vergrößerung des 'Spenderpools'
  Anna Bergmann
• Warum keine Organspenden am Lebensende durchgeführt werden dürfen
  Axel Frei
• Das 'gerechtfertigte Töten' für die Lebensrettung anderer Patienten
  Anna Bergmann

Die in Klammer gesetzte Zahl nennt die Seite dieses Zitates in dem Heft 44-2019.

Die palliative Seite ... (Andreas Heller, Anna Bergmann

Wann befindet sich ein Mensch im Sterben und ist lebendig, wann ist er tot? (1)

Siehe: Todesverständnis

Ist eine palliative Sorge um Organspender und eben auch um die keineswegs kleine Gruppe jener Empfänger möglich, bei denen eine Transplantation nicht mehr erhofften Lebensrettung, sondern zu einem unvorstellbar anderen Leiden und zu einem anderen Sterben führt? (1)

Siehe: Entscheidungen

Die politischen Kampagnen für 'mehr Organe' sind einseitig. Sie blenden die palliativ-hospizliche Dimension des Lebens aus. (1)

Siehe: Hospiz

Mit aller Macht hält aber die Transplantationsmedizin an der Quadratur des Kreises mit immer weiteren aggressiven, grenzüberschreitenden Strategien der Organbeschaffung fest: etwa die 'Organspende-Euthanasie', die Aufgabe des Hirntodkriteriums bei Patienten mit Herzstillstand, die Verpflanzung 'maraginaler Organe' oder das xenotransplantationsmediziinische Projekt der genetischen Erzeugung von Mensch-Tier-Mischwesen. (1)

Die aggressive Sprache ist bei den Kritikern festzustellen, auf der Seite der Organspende eine sachliche, informative Sprache. - "Organspende-Euthanasie" ist eine Diffamierung.

Die Organentnahme verhindert ... (Gisela Meyer zu Biesen)) =

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Blicke hinter die Kulissen (Anna Bergmann)

Der Zusammenhang zwischen der Kritik an der Transplantationsmedizin und der Palliativmedizin ist nicht zu erkennen. In einer Prüfungsarbeit wäre das Urteil "Thema verfehlt".

Zum Unterschied zwischen ... (Martin Stahnke)

Der Patient, dessen Organe gerade entnommen wurden, bekam also eine Anästhesie. (12)

Sollte ich etwa eine Leiche narkotisieren? (12)

Hirntote Patienten sind auf den ersten Blick gar nicht von anderen Intensivmedinisch betreuten Patienten zu unterscheiden. (12)

Siehe: Todesverständnis

Und selbst die Atmung kann bei diesen Patienten besser sein als bei so manch anderen schwer kranken Intensivpatienten. (12f)

Wie der Apnoe-Test bei jeder HTD beweist, ist die Eigenatmung bei Hirntoten erloschen.

Die zur Organspende vorgesehenen Menschen weisen für jeden Menschen sichtbar eindeutige Zeichen des Lebens auf. (13)

Siehe: Todesverständnis und Leben der Hirntoten

In der Diskussion über die Hirntodvereinbarung werden im allgemeinen drei Ebenen unterschieden: Erstens die Frage nach dem Todesbegriff oder nach dem Todesverständnis: Wie ist der Status 'tot' zu fassen? Daran schließt sich die Bestimmung des Todeskriteriums an: Wann ist jemand tot? Die Antwort darauf wird durch diagnostische Tests, die für eine Todesuntersuchung notwendig sind, gegeben, und an die Frage geknüpft sind: Wie ist der Zeitpunkt des Todeseintritts feststellbar? Diese drei Ebenen werden in der Diskussion über den Hirntod häufig verwischt. (13)

Siehe: Todessubjekt, Todesdefinition, [[Todeskriterium] und Todesfeststellung

Der Hirnntod als Kriterium - also: das Hirntodkriterium - erfüllt eben nicht die Ansprüche für eine Definition des Todes. Es ist ein Symptom. Un dieses Anzeichen muss für die von uns gewählte Todesfefinition akzeptabel sein. (13)

Deswegen heißt es auch "Hirntodkriterium" und nicht "Hirntoddefinition".
In Deutschland haben wir keine parlamentarisch verfasste Definition des Todes.

Die als sicher bezeichneten Todeszeichen wie Leichenflecken und Totenstarre sind Kriterien der seit Jahrhunderten und der bis heute bestehenden Ansicht: Der Stillstand des Herzens und das anschließend folgende Versagen aller Organe, nicht nur eines einzelnen Organs, zeigen den Tod an. (13)

Damit haben wir aber noch immer keine Todesdefinition. - Totenflecken und Totenstarre sind erst seit Ende des 19. Jh. allgemein anerkannte sicher Todeszeichen.

Ein Kriterium muss mit einer Definition des Todes korrespondieren können, damit es als Merkmal gelten kann. (13)

Es gibt in Deutschland keine parlamentarisch verfasste Definition des Todes.

Eine Grenze zwischen Leben und Tod existiert nicht. Sie wurde aber gezogen, um die Organentnahme bei Menschen mit einem Hirnversagen zu ermöglichen. (14)

Seit frühester Zeit haben Menschen eine Grenze zwischen Leben und Tod festgelegt. Diese Grenze ist kulturell verschieden und hat sich mit fortschreitender Erkenntnis und dem Fortschritt der Medizin verändert.

Doch dieser Übergang vom Tod einzelner Zellen zum Hirntod ist nicht schon natürlich vorhanden und wird deswegen auch nicht von der Natur in einem bestimmten Moment überschritten. (14)

Das Absterben der Gehirnzellen ist ein natürlicher Vorgang. Bereits Vladimir Negovsky erkannte in den 1940-er Jahren, dass ein Mensch so lange erfolgreich reanimiert werden kann, so lange sein Gehirn funktioniert.

Das Ausbleiben aller Reflexe wurde allerdings noch im selben Jahr 1968 aufgegeben, weil die 'Harvard-Hirntoten' für die Bedürfnisse der Transplantationsmedizin bereits zu tot waren. (14)

Es gibt keine Hirntote ohne Rückenmarksreflexe. Das übersah die Ad-Hoc-Kommission.

Und diese, wie es bei Hans Jonas heißt, 'pragmatische Umdefinierung des Todes' soll nichts mit dem damaligen Stand der Transplantationsmedizin zu tun gehabt haben? (15)

Siehe: Pierre Wertheimer

Ohne diese hypothetische und durch keinen medizinisch-naturwissenschaftliche Methode empirisch beweisbare Todesdefinition im Sinne eines Naturgesetzes wäre die Weiterentwicklung der Transplantationsmedizin nicht möglich gewesen. (15)

Es gibt kein Naturgesetz, das den Tod definiert. Auch die medizinisch-naturwissenschaftliche Methode liefert uns nur Antworten auf ganz spezielle Fragen, aber keinen Todesdefinition. Diese erfolgt immer durch einen Festlegung durch uns Menschen.

Über die Organspende ... (Sabine Schacht) =

Das Sterben des Organspenders im Operationssaal ist nicht nur ein unbegleitetes, sondern auch ein dem natürlichen Sterbeprozess widersprechendes. (16)

Siehe: Sterbebegleitung

Das Ärzteteam transferiert in einer chirurgischen Meisterleistung ein Organ zwischen zwei sterbenden Menschen. (16)

Wird das eine Sterben vollzogen, gleich wie unaufschiebbar es ist, wird das andere Sterben mit großer Mühe verhindert. (16)

Das Sterben des Organspenders im Operationssaal ist nicht nur ein unbegleites, sondern auch ein dem natürlichen Sterbeprozess widersprechendes. (16)

Das kurative Prinzip verdrängt das würdevolle Sterben im Beisein der Angehörigen. (16)

Siehe: Todesverständnis

Die Kodierung der Rollen 'Spender' und 'Empfänger' bestimmt das medizinische Gesamtgefüge im Konzept 'Hirntod'. (16)

Die beiden Leben von Spender und Empfänger wurden im Vorfeld einer Katgorisierung unterzogen. (16)

Dem Hirntoten kann medizinisch nicht geholfen werden, dem Organkranken hingegen sehr wohl.
Der Hirntote bräuchte für seine Genesung ein neues Gehirn. Könnte die Medizin ihm dieses einsetzen, so wäre er damit auf dem geistigen Nieveau eines ungeborenen Kindes. Von dem vorigen Menschen wäre nur der Körper da. Siehe: Körper-TX

So kann von einer Reduktion des Menschen auf sein Gehirn gesprochen werden. (16)

Siehe: Datenbank unseres Lebens

Das intermediäre Leben des einen dient einer Rekonstruktion und Unterstützung des potenziell kurativen Lebendigen des anderen. (16)

Intermediäres Leben ist das Leben von Organen und Zellen nach dem Tod des Individuums, also auch nach dem Tod des Menschen.

Die geistig-seelische Komponente bleibt außen vor, ebenso eine hospizliche Haltung der Begleitung in Leben und Tod als Ganzheit. (16)

Siehe: Sterbebegleitung

Der schützende palliative Mantel kann nicht ausgebreitet werden. (16)

Siehe: Palliativversorgung

Der Hirntod des Menschen bedeutet eben gerade nicht, dass Herzschlag und Atmung bereits ausgesetzt haben müssen. (16)

Siehe: Apnoe-Test

Beim hirntoten Organspender wird oftmals der Kreislauf medikamentös aufrechterhalten und die Beatmung ist häufig künstlich. (16)

Eigenatmung und Hirntod schließen sich gegenseitig aus. Siehe: Apnoe-Test

Zu diesem ganzheitlichen Sterben gehört wesentlich die Begleitung durch geliebte Menschen oder Sterbebegleitung. (16f)

Auch der individuelle Charakter des Sterbens jedes Menschen geht im Operationssaal verloren. (17)

Siehe: Sterbebegleitung

Organ-'Spende' - der Verzicht ... (Anna Bergmann)

Organ-'Spende' - der Verzicht auf palliative Sorge und einen pietätvollen Umgang. (18)

Obwohl mittlerweile die palliativ-hospizliche Sorge um Sterbende Einzug in die Krankenhäuser gehalten hat, verbietet sich eine solche Begleitung von Organspendern, denn sie ist zweckwidrig. (19)

Jegliche Sorge um die Sterbenden wird zugunsten ihrer Verdinglichung hinfällig. Und so hat die Palliativmedizin während der intensivmedizinischen 'Spenderkonditionierung', ebenso wie bei dem auf dem Operationstisch erfolgenden chirurgisch erzeugten Herztod der Spender zu weichen. (19)

Siehe: Palliativversorgung

Definitionen wie die des 'klinischen Todes' oder des 'Hirntodes' beschränken sich auf biologische Beschreibungen des Sterbens und des Todeseintritts, wobei der Verlust einzelner Organfunktionen im Zentrum stehen. (18)

Der "klinische Tod" ist kein Tod, sondern nur ein Stillstand des Herzschlags (und der Atmung). Aus diesem Zustand kann man u.U. den Patienten durch Reanimationsmaßnahmen wieder herausholen.

Im Zuge der Medizinierung des Todes verlagerte sich das Sterben immer mehr in die Klinik. (18)

Oft werden von den Angehörige, manchmal auch von Heimen, im Grunde Sterbende in die Klinik gebracht, weil man die Schwere des Zustandes nicht wahrhaben will und auf die Leistungen der Medizin Hoffnung setzt. Manchmal geschieht dies auch gegen den Willen des Sterbenden.

Die Todesfeststellung dieser Patienten beschränkt sich allein auf das Versagen des Gehirns, sodass 'Hirntote' für den Zweck der Organgewinnung intensivmedizinisch weiterbehandelt und operiert werden. (18)

Siehe: Todesverständnis

Sämtliche theapeutischen Maßnahmen zielen exklusiv auf die unter Zeitdruck stehende Gewinnung der Organe ab und keine einzige medizinische Maßnahme erfolgt zum Wohl des Spenders. (19)

Der Spender ist hirntot. Worin soll da sein Wohl bestehen?

Da die Palliativmedizin (lat. palliatio: 'Bemäntelung') grundsätzlich nicht für die Heilung eines schwer kranken Menschen, sondern ausschließlich für die Linderung seiner Beschwerden zuständig ist, zählt die medizinische, ebenso die psychologische und die soziale Begleitung von Patienten im finalen Stadium auf einer Intensivstation zu ihrem Aufgabenfeld. ... Komapatienten mit drohendem oder bereits eingetretenen Hirnversagen, die für eine Organspende nicht zur Verfügung stehen, haben - wie alle anderen Patienten während der Beendigung ihrer Therapie auch - bei einem Behandlungsabbruch auf der Intensivstation einen Rechtsanspruch auf eine palliativmedizinische Betreuung. (19)

Potentielle Organspender hingegen, die sich zuvor für eine Explantation bereit erklärt haben oder dafür freigegeben worden sind, verlieren die Option einer palliativen Behandlung. (19)

Wenn der Hirntod festgestellt ist, ist nachweislich jede Form von Wahrnehmung erloschen. Daher gibt es für Hirntote kein Leid und keine Beschwerden, die gelindert werden könnten. Von einer "palliativmedizinischen Behandlung" von Hirntoten zu schreiben ist daher unsinnig.

Ebenso verzichten sie auf eine familiäre und freundschaftliche Unterstützung. (19)

Worin soll denn ein Hirntoter noch freundschaftlich unterstützt werden?

Wie viele andere Hinterbliebene von Organspendern lehnte auch diese Familie einen Blick in den Sarg kategorisch ab, und Karolina Müller blieb lange Zeit von Zweifeln geplagt. (20)

Dies ist die Folge einer schlechten Begleitung. Ähnliches Verhalten ist auch bei Müttern zu beobachten, die ihr totes Kind geboren haben. In den Frauenkliniken ist es jedoch seit Jahren Standard, dass man die Mütter behutsam zum Ansehen ihres toten Kindes geführt werden. Dies ist noch eine anstehende Aufgabe bei der Organspende.

Die Operationslogik einer Organspende zwingt zur Aufgabe von Grundsätzen unserer Bestattungskultur, des Hospizgedankens, der Palliativmedizin und der Pietät. Der Begriff Pietät stammt aus dem Lateinischen (lat. pietas) und bedeutet 'dankbare Liebe', 'Ehrfurcht', 'ehrerbietende Rücksichtnahme'." (20)

In § 6 TPG wird die "Achtung der Würde des Organ- und Gewebespenders" eingefordert.
Ich durfte einmal im Operationssaal bei einer laparoskopischen Entfernung eines verkrebsten Lungenlappens, einer Entfernung eines verkrebsten Lungenflügels am offenen Brustkorb und einer Organenntnahme (Lunge und Niere). Ich konnte bei der Organentnahmme keinen Pietätlosigkeit erkennen.

Die im Rahmen einer Organgewinnung vorgenommene Zerstörung der leiblichen Integrität von Organspendern hingegen kündigt Regeln unserer Bestattungskultur sowie die anthropologisch verankerte 'heilige Scheu' vor dem Leichnam nicht nur auf, sondern kehrt sie in das Gegenteil um. In ein aggressives Verhältnis, das aus Tötungsriten des Krieges als Racheakt bekannt ist. (21)

Dieses "aggressive Verhältnis" kann auch jeder chirurgischen Operation vorgewerfen werden, der Entfernung eines Krebsgeschwürs, der "Reparatur" eines Darmverschlusses, eines geplatzten Blinddarms, einer Herzklappe, eines geplatzen Aneurysma, oder ...

Praktiken der Organgewinnung hingegen zerstören zugunsten deiner profanen Verwertungslogik diese Kultur des Sterbens und des Todes. (21)

Siehe: Würde und Sterbebegleitung

Der umkämpfte Tod (Walter Schaupp)

Potenzielle Organspender, die sich zuvor für eine Explantation bereit erklärt haben oder dafür freigegeben worden sind, verlieren die Option einer palliativen Behandlung. (22)

Siehe: Palliativversorgung

Die Transplantationsmedizin ist dem klassischen, direkten Kampf der Medizin gegen den Tod verpflichtet, während die Palliativmedizin eine Mentralität repräsentiert, welche die prinzipiellen Grenzen dieses Kampfes anerkennt und aus einem neuen, positiven Verhältnis zu Sterben und Tod heraus therapeutisch agiert. (23)

Die Intensivmedizin kämpfte zunächst auch um das Leben des schwer hirngeschädigten Patienten, bis der Hirntod festgestellt wurde. Diese harte Realität akzeptiert die Medizin mit dem Therapieende nach Feststellung des Hirntodes.

Bei den sich hier abzeichnenden Konfliktlagen geht es um das Anliegen eines unverzweckten Sterbens in Würde auf der einen Seite und um einen möglichst ungehinderten Zugang zur postmortalen Organspende auf der anderen Seite. (23)

Kein Organspender stirbt einen "verzweckten" Tod. Er stirbt den Hirntod aufgrund der Schwere seiner Hirnschädigung. Weil er den Hirntod gestorben ist, besteht - bei gesunden Organen - die Möglichkeit der Organspende.

Die Praxis der Organgewinnung, wie sie heute geübt wird, berührt und beeinflusst aus verschiedenen Gründen nicht nur die Art und Weise, wie Sterben und Tod erlebt werden und wie medizinisch und menschlich damit umgegangen wird, z.B. wenn bestimmte Maßnahmen zur Sicherung der Organqualität schon vor dem eigentlichen Tod getroffen werden sollen. (23)

Diese Maßnahmen sind unter Voraussetzung dieser beiden Punkte möglich: Der Eintritt des Hirntodes ist binnen Stunden oder weniger Tage zu erwarten. Es liegt eine Zustimmung für die spätere Organentnahme vor.

Der entscheidende Grund für die genannte Herausforderungen liegt im Interesse der Transplantationsmedizin an möglichst 'frischen' Organen mit einer möglichst kurzen Ischämiezeit (Zeit ohne Durchblutung). Weil der Erfolg der folgenden Organübertragung mit steigender Ischämiezeit signifikant sinkt, entsteht ein großer Druck, Organe möglichst früh zu entnehmen, was wiederum die Suche nach einer möglichst frühzeitigen Todesfeststelung erfordert. (23)

Siehe: Pierre Wertheimer

In diesem Zusammenhang hat sich das erwähnte Hirntodkrierium seit seiner Einführung im Jahr 1968 in den USA weitgehend durchgesetzt, ist aber immer dem Verdacht ausgesetzt gewesen, es handle sich dabei um ein letztlich nicht haltbares Konstrukt im Interesse der Transplantationsmedizin.(24)

Siehe: Pierre Wertheimer und Todesverständnis

Organ-'Sende' - das andere Sterben (Anna Bergmann)

Organspender werden ab der Hirntodfeststellung einer sogenannten 'Spenderkonditionierung' unterzogen. In den letzten Jahren ist diese Therapie von vermeintlich Toten durch den entmenschlichten Begriff 'organportektive Intensivtherapie' ersetzt worden. Bei dieser Behandlugn geht es um das Hinauszögern des Sterbeprozesses mithilfe von vielfältigen lebenserhaltenden Methoden der Intensivmedizin. (27)

'Tote Person' mit einem 'noch überlebenden übrigen Körper' (27)

Grundsätzlich aber beruht die Hirntoddefinition auf der Zweiteilung eines Menschen in eine 'tote Person' mit einem 'noch überlebenden übrigen Körper'. Diese paradoxale Wesenszuschreibung erlaubt es, Zeichen des Lebens mit denen des 'Kadavers' zu vereinbaren. (27)

Siehe: Todesverständnis

Das Herz von Hirntoten schlägt, ihre Lungen atmen mit technischer Hilfe, sie verdauen, scheiden aus, wehren Infektionen ab und sie können bis zu 17 Reflexe aufweisen - etwa Wälzen des Oberkörpers, Spreizen der Finger, Hochziehen der Arme und Schultern. (27)

Siehe: Leben der Hirntoten

Hirntote Frauen sind noch in der Lage, ein Kind auszutragen. (27)

Siehe: schwangere Hirntote

Das beschwiegene Paradox ... (Axel W. Bauer)

Dabei handelt es sich indessen um keine gewöhnliche medizinische Diagnose, sondern um eine auf die Zukunft bezogene Prognose, die bereits deshalb nicht auf ihre Richtigkeit überprüft werden kann, weil der für 'hirntot' erklärte Patient, die Bundesärztekammer spricht seit 2015 stattdessen vom Zustand des 'irreversiblen Hirnfunktionsausfall' (IHA), in der unmittelbaren Folge entweder durch eine Organentnahme für Zwecke der Transplantation verstirbt, oder weil andernfalls die lebenserhaltende Intensivtherapie beendet wird. In beiden Fällen ist der vom IHA Betroffene danach jedenfalls unzweifelhaft tot. (29)

Siehe: Todesverständnis und IHA

Das ist jedoch keine hinreichende Rechtfertigung dafür, angeblich Toten Organe zu entnehmen, weil zuvor kein Widerspruch eingelegt wurde. (29)

Man wüsste ansonsten keinen anderen Lebenssachverhalt zu benennen, bei dem ein Spender seine Spende grundsätzlich nicht überlebt. (29)

Diese müssen darüber informiert werden, dass die Organe eines 'Hirntoten' in Wahrheit die vitalen Organe eines Sterbenden sind, die durch eine den Spender zum Tode führende Operation entnommen werden. (30)

Siehe: Todesverständnis

Einen rechtlichen oder auch nur einen moralischen Anspruch auf die Überlassung fremder Organe kann es um der Würde des Organspenders und unserer aller Würde willen nicht geben. (30)

Wird hier nicht Würde mit schlechtem Gewissen verwechselt? Siehe: Nächstenliebe

Barbarische Alternative: Tötung für den guten Zweck (30)

Truog und Miller forderten aber gerade nicht als Konsequenz daraus, die derzeitige Paxis der Organentnahme zu beenden, sondern sie kamen zu dem wohl kaum wiedersruchslos hinnehmbaren Schluss, dass die Regel, wonach der Spender tot zu sein habe, aufgegeben werden müsse: Die Tötung des Patienten durch Organentnahme solle künftig einfach durch den guten Zweck der Organspende als gerechtfertigt angesehen werden. (30)

Siehe: Robert D. Truog und Franklin Miller

Shewmon stellte fest, dass sogenannte 'Hirntote' noch längere Zeit biologisch leben können. So haben Frauen noch mehrere Monate nach dem Eintritt der mit 'Hirntod' bezeichneten Situation Kinder geboren, Männer sind noch zeugungsfähig. (30)

Siehe: Alan Shewmon

Wenn jemand sehr schwer erkrankt ist, sodass eines seiner lebenswichtigen Organe endgültig den Dienst versagt, dann kann man nicht einfach einen anderen Menschen, der seinerseits gerade infolge einer schweren Schädigung seines Gehirns im Sterben liegt, dafür verantwortlich machen. Das wäre eine zynische Argumentation mit dem Ziel einer ethisch nicht gerechtfertigten moralischen Nötigung der Bürgerinnen und Bürger zur Organspende. (31)

Einen rechtlichen oder auch nur einen moralischen Anspruch auf die Überlassung fremder Organe, die konstitutiver Teil einer anderen Person waren oder sind, kann es um der Würde des Menschen willen, die auch die Würde des Organspenders und unser aller Würde mit umfasst, nicht geben. (31)

Beruhigung des schlechten Gewissens? Siehe: unterlassene Hilfeleistung

Man kann daher die Prognose wagen: Je erfolgreicher die Transplantationsmedizin in qualitativer und quantitativer Hinsicht künftig sein wird, desto unstillbarer wird ihr Bedarf an Organen und damit der relative Organmangel. (31)

Damit ist Gutes schlecht geredet, denn damit wären auch viele Organ-Patienten vom drohenden Tode bewahrt.

Der hirntote Mensch ... (Martina Hiemetzberger)

Das Erscheinungsbild eines hirntoten Menschen ist anders als jenes eines Toten, dessen sämtliche Vitalfunktionen abgestorben sind. Ein hirntoter Mensch wird daher nicht als Leichnam wahrgenommen. Die phänomenologische Wahrnehmbarkeit gleicht eher der eines schlafenden oder komatösen Patienten, insbesondere bei intrazerebraler Massenblutung ohne äußerlich sichtbare Verletzung. (32)

Die beschriebenen Merkmale eines hirntoten Menschen lassen sich für das betreuende Personal wie auch für Angehörige schwer mit dem Bild eines Toten vereinbaren. Daraus ergibt sich die Schwierigkeit, den Tod wahrzunehmen, zu vermitteln und anzunehmen, sodass die phänomenologisch beschreibbare 'Lebendigkeit' Unsicherheiten und Zweifel am Hirntodkonzept aufkommen lassen. (33)

Siehe: Phänomen-Ebene

Der hirntote Mensch kann zwar nicht mehr selbständig essen, aber er kann die infundierten Nährstoffe verstoffwechseln und Bausteine assimillieren. Auch Ausscheidungsvorgänge über Niere und Dickdarm sind vorhanden. (32)

Das Immunsystem funktioniert bei Hirntoten, es bekämpft Infektionen. Der Informationsaustausch und das Zusammenwirken zahlreicher Funktionen und Zellen unterschiedlicher Gewebe ermöglichen weiterhin die Heilung von Wunden und zeigen die Zielorientierung auf Wiederherstellung des Organismus. (33)

Siehe: Leben der Hirntoten

Umstritten ist auch die Schmerzempfindung bei hirntoten Patienten. (33)

Das zuvor genannten Leben der Hirntoten ist unstrittig. Daher ist das "auch" überflüssig. Hirntote haben kein Schmerzempfinden. Das wird ihnen nur gerne unterstellt. Siehe: Schmerz

Zwar kann medizinischen Erklärungen zufolge nach dem Ausfall des Gehirns keine kortikale Schmerzempfindung und -verarbeitung mehr vorhanden sein, dennoch zeigen sich bei chirurgischer Manipulation Reaktionen des vegetativen Nervemsystems. (33)

Das VNS besitzt kein Schmerzempfinden, sondern nur Schmerzreaktionen. Siehe: Schmerz

Ich kann nicht sagen, dass sie Schmerzen haben, und ich kann nicht sagen, dass sie keine Schmerzen haben. Folglich muss ich annehmen, dass sie Schmerzen empfinden können. (33)

Für diese Pflegekraft gibt es noch weine weitere Option. Sie macht sich den pathophysiologischen Zustand des Hirntodes und seine Tragweite bewusst. Hierbei kann ihr auch die Richtlinie zur HTD wertvolle Dienste leisten.

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Was Organspender wissen sollten! (Hans-Joachim Ritz)

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'Marginale Spender' - 'Marginale Empfänger' (Anna Bergmann)

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Warum keine Organspenden ... (Axel Frei)

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Das 'gerechtfertigte Töten' ... (Anna Bergmann)

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