Organmangel: Unterschied zwischen den Versionen
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|Potenziell<ref>Die Anzahl der potenzieller Organspender umfasst alle Hirntoten, die mit für eine [[TX]] brauchbare Organe auf der Intensivstation liegen. Die meisten von werden tatsächlich Organspender. Bei einigen wird die die Organspende verweigert. Daneben gibt es noch eine Reihe von Hirntoten, bei denen zwar eine Zustimmung zur Organspende vorgelegen hat, bei denen es jedoch aus verschiedenen Gründen zu keiner Organspende gekommen ist. Die [[DSO]] unterscheidet hierbei unter: | |Potenziell<ref>Die Anzahl der potenzieller Organspender umfasst alle Hirntoten, die mit für eine [[TX]] brauchbare Organe auf der Intensivstation liegen. Die meisten von werden tatsächlich Organspender. Bei einigen wird die die Organspende verweigert. Daneben gibt es noch eine Reihe von Hirntoten, bei denen zwar eine Zustimmung zur Organspende vorgelegen hat, bei denen es jedoch aus verschiedenen Gründen zu keiner Organspende gekommen ist. Die [[DSO]] unterscheidet hierbei unter: | ||
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* Medizinische Gründe (inkl. Herz-Kreislaufstillstand, ICD-10 I46.9) | * Medizinische Gründe (inkl. Herz-Kreislaufstillstand, ICD-10 I46.9) | ||
* Sonstiges (Keine Einwilligungsberechtigten, Gespräch nicht zumutbar, | * Sonstiges (Keine Einwilligungsberechtigten, Gespräch nicht zumutbar, | ||
keine Freigabe durch den Staatsanwalt)</ref> | keine Freigabe durch den Staatsanwalt)</ref> || || ||1.868 ||2.090 ||1.865 ||1.963 ||1.866 ||1.888 ||1.876 ||1.799 ||1.584 ||1.370 || | ||
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|Ja: (Abs) | |Ja: (Abs)|| || || || ||1.259 ||1.313 ||1.198 ||1.217 ||1.296 ||1.200 ||1.046 ||876 || | ||
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|schriftlich | |schriftlich ||5,0 ||5,5 ||7,3 ||5,8 ||6,8 ||6,2 ||6,3 ||8,8 | ||
||7,3 ||8,9 ||10,3 ||14,3 || | ||7,3 ||8,9 ||10,3 ||14,3 || | ||
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|mündlich | |mündlich ||11,6 ||11,8 ||13,0 ||11,1 ||16,1 ||18,4 ||19,9 ||21,9 | ||
||21,8 ||25,8 ||23,2 ||25,8 || | ||21,8 ||25,8 ||23,2 ||25,8 || | ||
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|vermutet | |vermutet ||75,4 ||76,8 ||75,9 ||79,1 ||68,1 ||66,6 ||60,9 ||51,8 | ||
||53,5 ||47,7 ||50,6 ||43,6 || | ||53,5 ||47,7 ||50,6 ||43,6 || | ||
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|Hinterbliebene | |Hinterbliebene ||8,1 ||5,8 ||3,7 ||3,9 ||8,9 ||8,8 ||12,9 ||17,4 | ||
||17,4 ||17,7 ||15,9 ||16,3 || | ||17,4 ||17,7 ||15,9 ||16,3 || | ||
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|Nein: (Abs) | |Nein: (Abs)|| || || || ||485 ||537 ||551 ||565 ||482 ||486 ||434 ||402 || | ||
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|schriftlich | |schriftlich ||1,3 ||1,0 ||2,3 ||2,2 ||1,4 ||0,4 ||0,9 ||1,4 | ||
||1,7 ||1,1 ||1,8 ||2,0 || | ||1,7 ||1,1 ||1,8 ||2,0 || | ||
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|mündlich | |mündlich ||15,9 ||17,5 ||17,7 ||18,9 ||21,4 ||22,9 ||22,7 ||30,8 | ||
||28,8 ||31,2 ||31,1 ||35,1 || | ||28,8 ||31,2 ||31,1 ||35,1 || | ||
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|vermutet | |vermutet ||68,3 ||66,1 ||68,7 ||70,8 ||52,4 ||47,5 ||43,6 ||29,4 | ||
||28,8 ||27,1 ||27,6 ||24,6 || | ||28,8 ||27,1 ||27,6 ||24,6 || | ||
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|Hinterbliebene | |Hinterbliebene ||14,5 ||15,3 ||11,3 ||8,1 ||24,7 ||29,2 ||32,8 ||38,4 | ||
||40,7 ||40,6 ||39,4 ||38,3 || | ||40,7 ||40,6 ||39,4 ||38,3 || | ||
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|Nein-Anteil | |Nein-Anteil || || || || ||26,0 ||27,4 ||29,5 ||29,9 ||25,7 ||27,0 ||27,4 ||29,3 || | ||
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Version vom 7. März 2015, 19:37 Uhr
Ursache
Hier sollen alle statistisch erfassbare Faktoren aufgeführt werden, die mit der Anzahl der Organspender zu tun haben könnten. In der Summe dieser Zahlen wird ersichtlich, wo die Gründe für den Organmangel liegen und wo nicht.
Entscheidungen zur Organspende
Die Entscheidung zur Organspende ab dem Jahr 2002.[1] [Anm. 1]
| Entscheidung | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Potenziell[2] | 1.868 | 2.090 | 1.865 | 1.963 | 1.866 | 1.888 | 1.876 | 1.799 | 1.584 | 1.370 | ||||||
| Ja: (Abs) | 1.259 | 1.313 | 1.198 | 1.217 | 1.296 | 1.200 | 1.046 | 876 | ||||||||
| schriftlich | 5,0 | 5,5 | 7,3 | 5,8 | 6,8 | 6,2 | 6,3 | 8,8 | 7,3 | 8,9 | 10,3 | 14,3 | ||||
| mündlich | 11,6 | 11,8 | 13,0 | 11,1 | 16,1 | 18,4 | 19,9 | 21,9 | 21,8 | 25,8 | 23,2 | 25,8 | ||||
| vermutet | 75,4 | 76,8 | 75,9 | 79,1 | 68,1 | 66,6 | 60,9 | 51,8 | 53,5 | 47,7 | 50,6 | 43,6 | ||||
| Hinterbliebene | 8,1 | 5,8 | 3,7 | 3,9 | 8,9 | 8,8 | 12,9 | 17,4 | 17,4 | 17,7 | 15,9 | 16,3 | ||||
| Nein: (Abs) | 485 | 537 | 551 | 565 | 482 | 486 | 434 | 402 | ||||||||
| schriftlich | 1,3 | 1,0 | 2,3 | 2,2 | 1,4 | 0,4 | 0,9 | 1,4 | 1,7 | 1,1 | 1,8 | 2,0 | ||||
| mündlich | 15,9 | 17,5 | 17,7 | 18,9 | 21,4 | 22,9 | 22,7 | 30,8 | 28,8 | 31,2 | 31,1 | 35,1 | ||||
| vermutet | 68,3 | 66,1 | 68,7 | 70,8 | 52,4 | 47,5 | 43,6 | 29,4 | 28,8 | 27,1 | 27,6 | 24,6 | ||||
| Hinterbliebene | 14,5 | 15,3 | 11,3 | 8,1 | 24,7 | 29,2 | 32,8 | 38,4 | 40,7 | 40,6 | 39,4 | 38,3 | ||||
| Nein-Anteil | 26,0 | 27,4 | 29,5 | 29,9 | 25,7 | 27,0 | 27,4 | 29,3 |
Der Anteil der Verweigerung zur Organspende lag in den Jahren 2006 bis 2013 zwischen 25,7% und 29,9%. Von 2010 bis 2013 ist dabei ein kontinuierlicher Anstieg von insgesamt 3,6% festzustellen. - Im gleichen Zeitraum ging die Zahl der Organspender jedoch um 32,5% zurück. Rund 3% stammen aus dem Anstieg der der Organverweigerung. Woher stammen die verbleibenden 28%?
Betrachtet man die Zahlen der potenziellen Organspender, so gab es unter diesen von 2010 bis 2013 einen Rückgang von 27,0%. Die große Frage ist nun: Worin liegt dieser Rückgang begründet?
Hinweis:
Von 2012 auf 2013 ist ein Zuwachs der schriftlich bekundeten Zustimmung zur Organspende von 4,0% festzustellen, sowie eine schriftlich bekundete Verweigerung der Organspende von 0,2%. In diesem Zuwachs spiegelt sich die allgemeine Haltung der Bevölkerung zur Organspende: ca. 90% stimmen zu, ca. 10% verweigern. - Die allgemeine Aufforderung, die eigene Haltung zur Organspende schriftlich festzuhalten, entlastet die Hinterbliebenen im Trauerfall. Daher war die Erklärungsregelung ein guter Weg, um einerseits jedem Bürger die volle Entscheidungsfreiheit zu lassen, andererseits den Hinterbliebenen die Frage um Organspende zu ersparen. Es bleibt nur noch zu wünschen, dass bald weit über 90% der potenziellen Organspender einen Organspendeausweis ausgefüllt haben.
Die Entscheidung zur Frage der Organspende im Jahr 2013 nach DSO-Regionen.[3]
| DSO-Region | schriftl. J | mündl. J | vermut. J | Angeh. J | Fälle | schriftl. N | mündl. N | vermut. N | Angeh. N | Fälle |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Baden-W. | 16,3 | 25,5 | 49,0 | 9,2 | 98 | 5,0 | 20,0 | 45,0 | 30,0 | 20 |
| Bayern | 8,5 | 30,2 | 33,0 | 28,3 | 106 | 3,1 | 42,3 | 20,6 | 34,0 | 97 |
| Mitte | 17,9 | 23,6 | 42,3 | 16,3 | 123 | 0 | 29,0 | 19,4 | 51,6 | 62 |
| Ost | 8,5 | 30,2 | 33,0 | 28,3 | 106 | 3,1 | 42,3 | 20,6 | 34,0 | 97 |
| Nord | 14,8 | 23,7 | 47,4 | 14,1 | 135 | 5,8 | 25,0 | 34,6 | 34,6 | 52 |
| Nord-Ost | 16,7 | 34,3 | 38,2 | 10,8 | 102 | 0 | 27,8 | 30,6 | 41,7 | 36 |
| NRW | 16,0 | 23,2 | 45,1 | 15,5 | 194 | 0 | 45,6 | 22,1 | 32,4 | 68 |
Organspendekonsile
Die durchscnittliche Anzahl der Organspendekonzile pro Krankenhaus in den Jahren ab 2007, differenziert nach den DSO-Kategorien (Kategorie A = Universitätskliniken, Kategorie B = Kliniken mit Neurochirurgie, Kategorie C = Kliniken ohne Neurochirurgie. Quelle: Jahresberichte der DSO.
| Gruppe | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Deutschland A | 22,5 | 22,4 | 21,8 | 21,7 | 22,3 | 20,9 | 16,9 | |
| Baden-Württ. A | 29,4 | 27,0 | 26,8 | 30,4 | 30,2 | 29,8 | 25,6 | |
| Bayern A | 28,0 | 28,0 | 21,8 | 19,5 | 23,8 | 22,2 | 17,2 | |
| Mitte A | 25,6 | 16,2 | 20,6 | 25,4 | 16,8 | 14,6 | 15,0 | |
| Nord A | 15,6 | 17,4 | 19,6 | 20,4 | 20,6 | 21,0 | 16,2 | |
| Nord-Ost A | 16,0 | 16,4 | 14,6 | 14,2 | 12,4 | 10,8 | 10,6 | |
| NRW A | 16,1 | 19,0 | 19,6 | 19,1 | 21,1 | 20,1 | 13,0 | |
| Ost A | 29,0 | 34,0 | 30,2 | 24,6 | 31,2 | 27,6 | 22,0 | |
| Deutschland B | 10,0 | 9,3 | 8,9 | 9,2 | 9,6 | 8,4 | 7,5 | |
| Baden-Württ. B | 12,1 | 10,4 | 8,6 | 10,7 | 9,9 | 8,4 | 7,6 | |
| Bayern B | 10,5 | 9,6 | 9,2 | 7,8 | 9,2 | 8,7 | 6,5 | |
| Mitte B | 9,8 | 9,5 | 9,8 | 11,3 | 10,1 | 9,6 | 9,1 | |
| Nord B | 10,6 | 9,8 | 7,7 | 8,3 | 9,2 | 8,3 | 6,3 | |
| Nord-Ost B | 9,3 | 9,4 | 8,9 | 9,1 | 7,5 | 6,8 | 6,0 | |
| NRW B | 10,6 | 9,5 | 10,6 | 10,3 | 12,3 | 9,2 | 10,6 | |
| Ost B | 7,8 | 7,3 | 7,9 | 7,9 | 9,1 | 7,5 | 7,4 | |
| Deutschland C | 0,8 | 0,7 | 0,7 | 0,7 | 0,7 | 0,7 | 0,6 | |
| Baden-Württ. C | 1,1 | 0,9 | 0,9 | 0,7 | 0,7 | 1,0 | 0,8 | |
| Bayern C | 1,0 | 0,7 | 0,7 | 0,7 | 0,6 | 0,6 | 0,5 | |
| Mitte C | 0,7 | 0,5 | 0,6 | 0,7 | 0,7 | 0,6 | 0,5 | |
| Nord C | 0,9 | 0,9 | 0,6 | 0,8 | 0,8 | 0,6 | 0,5 | |
| Nord-Ost C | 0,5 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,3 | 0,5 | 0,2 | |
| NRW C | 0,8 | 0,7 | 0,8 | 0,8 | 0,7 | 0,8 | 0,7 | |
| Ost C | 0,8 | 0,7 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | 0,6 | 0,7 |
Kliniken der DSO-Kategorien
Anzahl der Kliniken der jeweiligen DSO-Kategorien ab 2007. Quelle: Jahresberichte der DSO.
| Kategorie | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A | 37 | 37 | 38 | 38 | 38 | 38 | 38 | |
| B | 102 | 104 | 106 | 117 | 118 | 120 | 124 | |
| C | 1.197 | 1.205 | 1.198 | 1.194 | 1.182 | 1.172 | 1.169 |
Im Jahre 2013 gab es 641 Organspendekonzile in Kliniken der Kategorie A (=29%), 927 Organspendekonzile in Kliniken der Kategorie B (=42%) und 653 Organspendekonzile in Kliniken der Kategorie C (=29%).[4]
Anzahl der Organspendekonzile in den Kliniken nach DSO-Kategorien ab 2007.
| Kategorie | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A | 641 | |||||||
| B | 927 | |||||||
| C | 653 |
Anzahl der Explantationen in den Kliniken nach DSO-Kategorien ab 2007.
| Kategorie | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A | ||||||||
| B | ||||||||
| C |
Kliniken der Kategorie A
Anzahl der Explantationenen in den Kliniken der Kategorie A.[5]
| Ort | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nord | ||||||||
| Hannover | 12 | |||||||
| Hamburg-Epp. | 10 | |||||||
| Göttingen | 7 | |||||||
| Kiel | 6 | |||||||
| Lübeck | 6 | |||||||
| Nord-Ost | ||||||||
| Berlin Virchow | 15 | |||||||
| Greifswald | 8 | |||||||
| Berlin Franklin | 4 | |||||||
| Rostock | 4 | |||||||
| Berlin Mitte | ||||||||
| Ost | ||||||||
| Leipzig | 10 | |||||||
| Jena | 9 | |||||||
| Carus | 8 | |||||||
| Magdeburg | 6 | |||||||
| Halle | 4 | |||||||
| Bayern | ||||||||
| Erlangen | 12 | |||||||
| Würzburg | 11 | |||||||
| München TU | 6 | |||||||
| München GH | 4 | |||||||
| Regensburg | 4 | |||||||
| München Stadt | 2 | |||||||
| Baden-W. | ||||||||
| Freiburg | 13 | |||||||
| Tübingen | 8 | |||||||
| Mannheim | 7 | |||||||
| Heidelberg | 5 | |||||||
| Ulm | 3 | |||||||
| Mitte | ||||||||
| Gießen | 10 | |||||||
| Frankfurt | 7 | |||||||
| Marburg | 7 | |||||||
| Saarland | 5 | |||||||
| Mainz | 3 | |||||||
| NRW | ||||||||
| Bonn | 9 | |||||||
| Aachen | 8 | |||||||
| Köln | 6 | |||||||
| Düsseldorf | 5 | |||||||
| Essen | 5 | |||||||
| Münster | 5 | |||||||
| Bochum | 3 |
Kliniken der Kategorie B
| Gruppe | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Gruppe | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
o
| Gruppe | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Vermittlungsverfahren
Im Jahr 2012 kam durch Bundestagsabgeordneten Dr. Harald Terpe das beschleunigte Vermittlungsverfahren in den Ruf, manipuliert worden zu sein, weil der schwindende Anteil durch Standardverfahren vermittelte Organe diesen Verdacht nahe legte.[Anm. 2] Eine Überprüfung durch die Prüfungskommission erbrachte hierbei keinerlei Auffälligkeiten.
Die realen Zahlen der vermittelten Organe nach Vermittlungsverfahren:[6] bV = beschleunigtes Vermittlungsverfahren
| Typ | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Herz bV | 33 | 42 | 39 | 59 | 78 | 89 | 78 | 75 | 69 | 80 | 91 | 67 | 50 | |||||||
| Standard | 362 | 352 | 359 | 315 | 299 | 277 | 277 | 266 | 300 | 261 | 233 | 231 | 242 | |||||||
| Lunge bV | 23 | 36 | 47 | 61 | 71 | 92 | 56 | 62 | 74 | 105 | 116 | 122 | 144 | |||||||
| Standard | 194 | 199 | 208 | 185 | 154 | 170 | 194 | 190 | 207 | 220 | 226 | 237 | 198 | |||||||
| Leber bV | 61 | 87 | 167 | 283 | 288 | 298 | 302 | 345 | 433 | 433 | 325 | 248 | 225 | |||||||
| Standard | 606 | 686 | 643 | 576 | 631 | 734 | 699 | 734 | 717 | 655 | 674 | 610 | 635 | |||||||
| Niere bV | 76 | 94 | 91 | 133 | 156 | 150 | 125 | 127 | 129 | 140 | 132 | 146 | 192 | |||||||
| Standard | 1.806 | 2.017 | 1.898 | 1.877 | 1.911 | 2.017 | 1.880 | 1.901 | 1.963 | 1.726 | 1.526 | 1.271 | 1.193 |
Betrachtet man nur die Zahlen des beschleunigten Vermittlungsverfahrens der Jahre 2012 bis 2014, so ergibt für die Herzen ein Rückgang um 40, bei Lunge ein Zuwachs von 28, bei Leber ein Rückgang um 100, bei Niere ein Zuwachs von 60.
Jan Gummert, Chefarzt am Herzzentrum in Bad Oeynhausen, wies den Verdacht auf Manipulation beim Vermittlungsverfahren zurück. Grund für die häufige Schnellvergabe der Organe sei schlicht, dass sie wegen der immer älter werdenden Spender oft abgelehnt würden. "Der Mangel an Spendern ist so groß, dass immer kränkere Organe angeboten werden", sagte Gummert. "Wir akzeptieren inzwischen Herzen, bei denen wir gleich bei der Transplantation einen Bypass legen müssen." Er appellierte an die Bevölkerung, mehr Organe zu spenden. Dann gäbe es auch weniger beschleunigte Vermittlung.[7]
Auswirkung
- Jährlich sterben in Deutschland rund 1.000 Menschen, deren Leben man mit einer TX das Leben hätte erhalten können.
- Die wenigen Organe erhalten oft Menschen mit höchster Dringlichkeit. Dies führte in Deutschland zu einer verhängnisvollen Verkettung:
- Die Funktionsrate der transplantierten Organe liegen in Deutschland signifikant unter dem internationalen Durchschnitt.
- Dies hat Ärzte dazu verführt, ihre Patienten kränker darzustellen, als sie in Wirklichkeit sind.
- Dieser Organspendeskandal ließ die Zahl der Organpender in 3 Jahren um rund 30% schrumpfen.
- Dadurch wurde der Organmangel noch stärker.
Anhang
Quellen
Anmerkungen
- ↑ Die Zahlen der Jahre 2002 bis 2005 wurden aus dem Jahrbuch der DSO entnommen. Die Zahlen der Jahre 2006 bis 2013 wurden nach den absoluten Zahlen der Jahrbücher der DSO berechnet. Dabei wurden nur die realisierten Organspenden mit den Ablehnungen nach Feststellung des Hirntods ins Verhältnis gesetzt. D.h. nicht berücksichtigt wurden dabei nicht erfolgte Organtransplantationen, z.B. durch Kreislaufversagen oder med. Gründen.
- ↑ Wenn man nur die Zahlen betrachtet, kann dieser Eindruck durchaus entstehen. Wenn man jedoch auch weiß, wie beschleunigtes Vermittlungsverfahren abläuft, muss man sich fragen, wie diese Manipulation denn erfolgen soll, da mehrere Personen und Einrichtungen in diesen Prozess des beschleunigten Vermittlungsverfahren eingebunden sind.
Einzelnachweise
- ↑ DSO: Jahrbuch. ff.
- ↑ Die Anzahl der potenzieller Organspender umfasst alle Hirntoten, die mit für eine TX brauchbare Organe auf der Intensivstation liegen. Die meisten von werden tatsächlich Organspender. Bei einigen wird die die Organspende verweigert. Daneben gibt es noch eine Reihe von Hirntoten, bei denen zwar eine Zustimmung zur Organspende vorgelegen hat, bei denen es jedoch aus verschiedenen Gründen zu keiner Organspende gekommen ist. Die DSO unterscheidet hierbei unter:
- Abbruch vor oder während der Organentnahme (z.B. Tumorfeststellung)
- Medizinische Gründe (inkl. Herz-Kreislaufstillstand, ICD-10 I46.9)
- Sonstiges (Keine Einwilligungsberechtigten, Gespräch nicht zumutbar,
- ↑ DSO: Jahresbericht 2013, Seite 45.
- ↑ DSO: Jahresbericht 2013, Seite 36.
- ↑ Für das Jahr 2013: DSO: Jahresbericht 2013.
- ↑ Es gibt hierfür 2 Quellen, bis 2004 und ab 2005:
- 2002-2004: http://www.harald-terpe.de/fileadmin/user_upload/terpe/pdf/schriftliche_frage_terpe_organspende.pdf Zugriff am 14.2.2015.
- 2005-2014: http://statistics.eurotransplant.org Zugriff am 19.1.2015.
- ↑ http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/organspende-skandal-im-schnellverfahren-zum-spenderorgan-1.1435399 Zugriff am 14.2.2015.