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Sterben PV TX
Sterben PV TX
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Komas
{{Komas}}


== Anhang ==
== Anhang ==

Version vom 23. März 2018, 20:56 Uhr

Kleine Vorlagen

Achtung-Vorlage

{{Achtung_FARBE(siehe unten)
|TEXT-hier-eintragen.}}
Achtung_gruen
Achtung_rot
Achtung_orange
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Achtung_lila
Achtung_blau
Achtung_braun
Achtung_grau
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Back-Vorlage

grün = 00cd66 rot = ff6666 orange = ff7f00 gelb = ffff00 weiß = FFF
lila = eeaeee blau = 0000ff braun = cd853f grau = cfcfcf schwarz = 000 
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Back_grau

Vorlage Kopf

KopfA

Allokation Regeln Statistik

KopfChronik

Neurologie TX chirurgisch TX medizinisch Hirntod HTD Tod Pathologie Gewebe Sonstiges

KopfHirntod

Hirntod Hirntoddiagnostik Sicherheit Lebende Hirntote Schwangere Hirntote Berühmte Organspender Chronik

KopfInternational

Organspende Hirntod
Wer in ein anderes Land reist, wird nach deren Gesetzen behandelt. D.h. man ist nach deren Regelung Hirntoter (Hirnstammtod / Gesamthirntod) und wird nach deren Regelung Organspender (Zustimmungsregelung / Widerspruchsregelung / Notstandsregelung).

KopfRichtigstellung

A-Website (2013) Hirntod-Organspende (2013) Positionspapier EFiD (2013) kurze Texte Grauzone Hirntod (2010)
Organwahn (2014) Die Lebenden und ... (2014) Artikel (ab 2015) Presse Gegenüberstellung
Organwahn (2015) Gustl (2018) Aktion-Leben (2015) Internet Filme
50 Jahre TX (2017) arte (2018) Katholisches (2018) Prantl (2018) Sterben lassen (2018)
CDL epochtimes
Vorbemerkungen zu diesen Richtigstellungen:
  • Wer Halb- bzw. Unwahrheiten verbreitet, der täuscht.
  • Wer Halb- bzw. Unwahrheiten zitiert verbreitet, täuscht auch.[Anm. 1]
  • Wer bewusst Halb- bzw. Unwahrheiten verbreitet, begeht den Tatbestand der bewussten Täuschung.[Anm. 2]

KopfSonstiges

Patientenverfügung und Organspende Sterbeprozess Entscheidungshilfen Widerspruchsregelung Medien Religion
Vom Patienten zum Organspender Intermediäres Leben Zufriedenheit Risiken der TX Texte Zitate
Organhandel Verbesserungen Alternativen Organe Bücher
Organprotektive Intensivtherapie Organmangel [[]] Dank dem Spender Spenden Skandale
World Transplant Games korrekte Sprache Nachsorge Gesetzesänderungen Ausland Glossar

KopfSonstiges2

Patientenverfügung und Organspende Sterbeprozess Entscheidungshilfen Sitz der Seele Medien Religion
Vom Patienten zum Organspender Intermediäres Leben Verbesserungen [[]] Texte Zitate
Organspendeskandal Organhandel Alternativen [[]] Organe Bücher
Organprotektive Intensivtherapie Organmangel Gesetzesänderungen Dank dem Spender Spenden Glossar
[[]] Forderungen Nachsorge Richtigstellung Ausland [[]]

KopfStatistik

Deutschland Österreich Schweiz Welt Spender Kliniken Funktionsraten Sprache

KopfVideo Die mit "K" gekennzeichneten Seiten sind Korrekturen zu dem links daneben stehenden Video.

Besser nicht! (37)[1] K Schattenseiten (12)[2] K tödliches Dilemma (6)[3] K Rohstofflager (8)[4] K
Herzschlagtod (33)[5] K Vorsicht Mord (8)[6] K Offener Brief (29)[7] K OP-Schwester berichtet (8)[8] K
Der Streit um den Hirntod (52)[9] K Kritische Aufklärung (29)[10] K Ein Mordsgeschäft (14)[11] K
Clips von Regina Breul
Hirntod und OS (36)[12] K Hirntod? Teil 1 (4)[13] K Zweifel am Hirntod (4)[14] K Krass - Hirntote (6)[15] K
Grauzone OS (8)[16] K Hirntod? Teil 2 (4)[17] K Tabu Hirntod (15)[18] K Prof. Manzei (33)[19] K
Organ-Entnahme (2)[20] K Marinas Tod (28)[21] K
Clips von FSchuserl
Lügen mit System (14)[22] K Veränderungen (1)[23] K Organraub (4)[24] K
Clips von KlagemauerTV
Gesetzliche Regelungen (4)[25] K Definition Tod (2)[26] K mit List und Tücke (19)[27] Täuschungen (3)[28] K
Möglichkeiten der Hirntoten (3)[29] K

Erdgeschichte

Erdzeitalter 2

Äonothem Ärathem System mya Ma O2 CO2 °C
Phanerozoikum
Dauer: 541 Ma 		Känozoikum
Erdneuzeit
Dauer: 66 Ma 		Quartär 2,588-0 2,5 20,9 100% 260 *0,6 11 -3
Neogen 23,03-2,588 20,5 21,5 108% 280 *1 14 +0
Paläogen 66-23,03 42,0 26 130% 500 *1,2 18 +4
Mesozoikum
Erdmittelalter
Dauer: 186,2 Ma 		Kreide 145-66 79,0 30 150% 1.700 *4 23 +8,5
Jura 201,3-145 56,3 26 130% 1.950 *5 16 +2
Trias 252,2-201,3 51,9 16 80% 1.750 *4,5 17 +2,5
Paläozoikum
Erdaltertum
Dauer: 288,8 Ma 		Perm 298,9-252,2 46,7 23 115% 900 *2,2 16 +1,5
Karbon 358,9-298,9 60,0 32 163% 800 *2 14 +0
Devon 419,2-358,9 60,3 15 71% 2.200 *5,5 20 +6
Silur 443,4-419,2 24,2 14 70% 4.500 *12 17 +3
Ordovizium 485,4-443,4 42,0 13 68% 4.200 *11 16 +2
Kambrium 541-485,4 55,6 12 63% 4.500 *12 21 +7

Erdzeitalter 1

Äonothem Ärathem System mya
Proterozoikum
Dauer: 1.959 Ma 		Neoproterozoikum
Jungproterozoikum
Dauer: 459 Ma 		Ediacarium 635-541
Cryogenium 850-635
Tonium 1.000-850
Mesoproterozoikum
Mittelproterozoikum
Dauer: 600 Ma 		Stenium 1.200-1.000
Ectasium 1.400-1.200
Calymmium 1.600-1.400
Paläoproterozoikum
Altproterozoikum
Dauer: 900 Ma 		Statherium 1.800-1.600
Orosirium 2.050-1.800
Rhyacium 2.300-2.050
Siderium 2.500-2.300
Archaikum
Dauer: 1.500 Ma 		Neoarchaikum
Dauer: 300 Ma 		2.800-2.500
Mesoarchaikum
Dauer: 400 Ma 		3.200-2.800
Paläoarchaikum
Dauer: 400 Ma 		3.600-3.200
Eoarchaikum
Dauer: 400 Ma 		4.000-3.600
Hadaikum
Dauer: 600 Ma 		4.600-4.000


Weitere Vorlagen

Entwurf

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Zitat

Zitat

Zitat2

Zitat2

PV-Hirntod Hirntote im Vergleich mit Patienten, bei denen nach Patientenverfügung das Therapieende gewünscht wird.

Fähigkeit Patientenverfügung Hirntod
Kommunikation sich mitteilen können unmöglich unmöglich
Können gehen, sprechen, singen, musizieren, balancieren unmöglich unmöglich
Wahrnehmung sehen, hören, riechen, schmecken, tasten möglich unmöglich
Bewusstsein denken, planen, erfinden, kreativ etwas erschaffen möglich unmöglich
Erinnerung was man erlebt hat (DuL) möglich unmöglich
Wissen was wir gelernt haben (DuL) möglich unmöglich
Gefühle Liebe, Hass, Vertrauen, Angst, Hoffnung, Sorge möglich unmöglich
Eigenatmung atmet selbstständig, wenn auch schwer möglich unmöglich
Hirnstammreflexe Licht-, Lidschluss-, ... Atem-Reflex vorhanden nicht vorhanden
Homöostase Körpertemperatur, Wasserhaushalt gestört sehr gestört
Herzschlag vorhanden vorhanden
Verbesserung des Zustandes? sehr unwahrscheinlich völlig unmöglich
gewünscht Mord?
Das "unmöglich" ist beim Hirntod deswegen dauerhaft, weil die Gehirnzellen im Großhirn, Kleinhirn und Hirnstamm seit Eintritt des Hirntodes so schwer geschädigt sind, dass sie nicht nur nie wieder funktionieren werden (irreversibel). Sie befinden sich in einem so weit fortgeschritten Sterbeprozess, dass dieser unaufhaltsamen geworden ist und der nach Tagen des Hirntodes mit der Auflösung des Gehirns (Autolyse) endet.

Entscheidung 2012 / Entscheidung 2013

Entscheidung 2012[30] Zustimm. Ablehn.
schriftlicher Wille 10,3% 1,8%
mündlicher Wille 23,2% 31,1%
vermuteter Wille 50,6% 27,6%
Hinterbliebene 15,9% 39,4%
Entscheidung 2013[31] Zustimm. Ablehn.
schriftlicher Wille 14,3% 2,0%
mündlicher Wille 25,8% 35,1%
vermuteter Wille 43,6% 24,6%
Hinterbliebene 16,3% 38,3%

Häufigste Ursachen

Die häufigsten Ursachen: Anteil p/s Abstand
Hirnblutung ca. 55% p 12 h
Schädelhirntrauma 10-20% p 12 h
Herzstillstand 10-20% s 72 h
Hirninfarkt 10-20% p 12 h
p = primäre Hirnschädigung Abstand[Anm. 3]
s = sekundäre Hirnschädigung

Bedarf

Die Angaben gelten für Deutschland im Jahr 2013: Anzahl der Transplantierten[32], die Anmeldungen[33], Anzahl der für eine TX auf der Warteliste stehenden Patienten in Deutschland am 31.12.2013[34] und der im Jahr 2013 auf der Warteliste verstorbenen Patienten.[35]
Organ TX Anmeld. Wartende Tote
Niere 2.272 2.580 7.671 385
Leber 970 1.305 1.491 368
Herz 313 575 904 154
Lunge 371 439 425 62
Pancreas + Niere 190
Leber + Niere 33
Pancreas 128 142 29 21
Herz + Lunge 12
Herz + Niere 12
Summe [Anm. 4] 4.068 4.928 10.784 930

Sterben PV TX

Sterben Sterben bei Patientenverfügung Sterben bei Organspende
Spektrum1.jpg Normales Leben



Tödliches Ereignis


Patientenverfügung



Herztod
Hirntod
Intermediäres Leben






Biologischer Tod

Normales Leben



Tödliches Ereignis







Hirntod
Intermediäres Leben
Organspende
Herztod




Biologischer Tod

Komas

Komatöse und pseudo-komatöse Zustände im Vergleich zu Hirntod

Hirntod im Vergleich zu anderen komatösen und pseudo-komatösen Zuständen:[36]

Bewusstsein
Selbstwahrnehmung		 Schmerz-
empfinden		 Schlaf-Wach-
Zyklen		 motorische
Funktionen		 Hirnstamm-
reflexe		 respiratorische
Funktion		 Prognose
akinetischer Mutismus partiell vorhanden, deutlich gestört intakt, aber keine Schmerzabwehr vorhanden, zum Teil gestört keinen spontane Motorik intakt intakt im Allgemeinen gut
apallisches Syndrom nicht vorhanden nicht erkennbar zumeist intakt keine bewusste, zielgerichtete Motorik intakt intakt abhängig von der Ätiologie
Koma nicht vorhanden (Definition!) abhängig von Komatiefe abhängig von Komatiefe keine bewusste, zielgerichtete Motorik vorhanden oder partiell erloschen unterschiedlich gestört abhängig von der Ätiologie
Locked-in-Syndrom intakt intakt intakt Quadriplegie, nur Augenbewegungen intakt (zumeist) intakt zumeist infaust
Anenzephalie nie vorhanden* nie vorhanden* ? keine bewusste, zielgerichtete Motorik abhängig von Ausprägung abhängig von Ausprägung immer infaust
Hirnrinden-Tod erloschen erloschen nein keine bewusste, zielgerichtete Motorik intakt (zumeist) intakt immer infaust
Hirnstamm-Tod erloschen(?) erloschen nein keine oder spinale Reflexmotorik erloschen erloschen immer infaust
Hirntod erloschen erloschen nein keine oder spinale Reflexmotorik erloschen erloschen

nie vorhanden* = Bei Anenzephalie waren Großhirn und Kleinhirn nie angelegt. Daher waren diese Funktionen auch nie vorhanden.

Basiskriterien zur Beurteilung der Hirnstammfunktionen

Basiskriterien zur Beurteilung der Hirnstammfunktionen und Hirnstammreflexe[37]

Mittelhirnsyndrom Bulbärhirnsyndrom
Stadien 1 2 3 4 5 6
Vigilanz leichte Somnolenz tiefe Somnolenz Koma Koma Koma Koma
Reaktion auf sensorische Reize verzögert, mit Zuwendung vermindert, ohne Zuwendung keine Reaktion keiner Reaktion keine Reaktion keine Reaktion
Bulbus normal, pendelnd beginnende Divergenz, dyskonjugiert Divergenz fehlt Divergenz fehlt Divergenz fixiert, fehlt Divergenz fixiert, fehlt
Pupillenweite mittelweit verengt eng mittelweit, erweitert erweitert maximal weit
Lichtreaktion normal verzögert träge vermindert fast fehlend fehlt
Spontanmotorik Wälzbewegungen Bewegung der Arme, Streckhaltung der Beine Beuge- und Streckhaltung Streckhaltung Restsymptomatik nach Streckhaltung schlaffe Haltung
Motorische Reaktion auf Schmerzreize im Gesicht prompt, Abwehr gerichtet verzögert, Abwehr ungerichtet Beuge-Streck-Stellung Strecksynergismen Restsymptomatik nach Strecksynergismen spinale Automatismen
Muskeltonus normal in den Beinen erhöht erhöht stark erhöht gering erhöht schlaff
Babinski-Phänomen angedeutet nachweisbar stark positiv stark positiv fraglich negativ
Atmung normal normal oder flach mit Pausen flach mit Pausen sehr stark unregelmäßig keine Eigenatmung
Pulsfrequenz steigend bis 90 steigend bis 90 steigend bis 120 steigend über 150 fallend auf 100, schwankend fallend auf 80, schwankend
Blutdruck normal normal leicht erhöht deutlich erhöht vermindert stark vermindert
Temperarur normal erhöhöt erhöht bis 39°C stark erhöht bis über 39°C sinkend auf 39°C sinkend auf unter 37°C

Vom Mittelhirnsyndrom zum Bulbärhirnsyndrom

Klinische Symptomatik des Mittelhirnsyndroms (MHS) hin zum Bulbärhirnsyndrom (BHS)[38]

Symptom/Prüfung Mittelhirnsyndrom Übergangsphase Bulbärhirnsyndrom
Bewusstsein, Vigilanz Koma Koma Koma
Blinzelreflex keiner keiner keiner
Arme, Beine gestreckt Rückgang der Streckstellung schlaff
Bewegungen Streckkrämpfe, Streckstarre keine keine
Schmerzreize Strecksynergismen, verstärkt gestreckt keine oder Strecksynergismen auslösbar keine
Muskeltonus stark erhöht, 'als ob der Patient aktiv gegenspannt' Rückgang der Muskelhypertonie, zuerst an Armen atonisch
Muskeleigenreflexe Hyperreflexe abgeschwächt keine
Pyramidenbahnzeichen ja ja keine oder schwache
Bulbusstellung deutliche Divergenz Divergenz Divergenz
Bulbusbewegung keine keine keine
Pupillen mittelweit, weit weit maximal weit
Lichtreaktion deutlich vermindert noch angedeutet keine
Kornealreflex ja schwach keiner
Ziliospinaler Reflex nein nein nein
Okulozephaler Reflex vermindert nein nein
Vestibulookulärer Reflex mit dissoziierter Reaktion nein nein
Atmung Tachypnoe, maschinenartig beschleunigt, flach Apnoe
Pulsfrequenz Tachykardie beschleunigt, flach Abfall bis Bradykardie
Blutdruck Hypertonus Rückgang ((RR-Abfall) Hypotonie
Temperatur Hypertermie Rückgang (Temperaturabfall) leicht erhöht, normal
Schweißsekretion Hyperhidrosis Hyperhidrosis

Anhang

Anmerkungen

  1. ↑ Die Zitation schützt nicht vor der Tatsache, dass Halb- und Unwahrheit verbreitet wird. Daher schützen auch Zitationen von Halb- und Unwahrheiten nicht vor dem Vorwurf der Irreführung.
  2. ↑ Täuschung ist im deutschen Recht ein Strafbestand, der nach § 236 StGB (Betrug) oder § 146 StGB (Falschgeld) bestraft. Siehe: https://de.wikipedia.org/wiki/T%C3%A4uschung#T.C3.A4uschung_im_Recht Zugriff 12.1.2015.
  3. ↑ Bei der HTD muss der zeitlicher Abstand zwischen 1. und 2. klinischen Diagnostik bei primärer Hirnschädigung mind. 12 h und bei sekundärer Hirnschädigung mind. 72 h betragen. Diese Wartezeit kann durch eine apparative Diagnostik verkürzt werden.
  4. ↑ Der zahlenmäßig geringere Bedarf an Organen (<10) wurde nicht aufgeführt. Daher fällt die Summe größer aus als die Summe der hier genannten Organe.

Einzelnachweise

  1. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=-VKkTzeFHOk
  2. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=PYis3d_ytQA
  3. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=LpxMgIhqAtA
  4. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=C-fsJ7pKmNg
  5. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=74bUMKBmbbg
  6. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=-44z7VqP2vM
  7. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=6qFxhrVZikQ
  8. ↑ xyzs://www.youtube.com/watch?v=oWrvmDaKhl4
  9. ↑ xyzs://www.youtube.com/watch?v=XIBcubYdw0g
  10. ↑ xyzs://www.youtube.com/watch?v=99Qg7TCSYRs
  11. ↑ xyzs://www.youtube.com/watch?v=uVCyS3aPhXc
  12. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=WGsKsoG-6Go
  13. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=4JD1151hsQw
  14. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=0ghPW-M3GjQ
  15. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=61Rp9YiAKsA
  16. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=5cwZtR1dspc
  17. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=mJXeq4FBVxY
  18. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=YpSDBg84xf4
  19. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=YnLc7MWAIDk
  20. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=zcb8UFZBp-4
  21. ↑ xyzs://www.youtube.com/watch?v=1Ik7zTEbEoM
  22. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=5PnQhuQXwho
  23. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=Pdzg2ol75tY
  24. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=Z3OaBzS-DkA
  25. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=nuTOFz6AkI4
  26. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=3x_eoFYpTYU
  27. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=QB9t0s5W0e4
  28. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=KLbsK9uzPcw
  29. ↑ xyz://www.youtube.com/watch?v=e3mjp3-dh14
  30. ↑ DSO: Jahresbericht 2012, Seite 14.
  31. ↑ DSO: Jahresbericht 2013, Seite 44.
  32. ↑ DSO: Jahresbericht 2013. Hierbei sind für die TX Lebendspende und Totspende zusammengefasst (bei Niere 31,9% Lebendspende).
  33. ↑ DSO: Jahresbericht 2013. Hierbei sind nur die Neuanmeldungen genannt, ohne die Wiederholungsanmeldungen (< insgesamte Bedarf).
  34. ↑ Eurotransplant Monatsstatistik Zugriff am 25.1.2014.
  35. ↑ http://statistics.eurotransplant.org/reportloader.php?report=73738-30349&format=html&download=0 Zugriff am 27.1.2014.
  36. ↑ Hans-Peter Schlake, Klaus Roosen: Der Hirntod als der Tod des Menschen. 2 Auflage. Neu-Isenburg 2001, 72.
    ==== Die gelb markierten Zustände wurden von Klaus Schäfer ergänzt.
  37. ↑ Walied Abdulla: Interdisziplinäre Intensivmedizin. 3. Auflage. München 2007, 650.
  38. ↑ Dietmar Schneider: Der hirntote Patient. In: Sven Berker, Sven Laudi, Udo X. Kaisers (Hg.): Intensivmedizin konkret. Fragen und Antworten. Köln 2016, 679f.
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